加强针新方案来了！第三针可以打腺病毒载体或重组蛋白疫苗

期待已久的新冠疫苗序贯加强免疫接种终于落地。第三针除了接着打新冠灭活疫苗外，还可以选择接种1剂次重组蛋白疫苗或腺病毒载体疫苗。

2月18日，湖北武汉、江西上饶、河南焦作三地均发出消息，对于完成2针新冠灭活疫苗满6个月且未打第三针灭活疫苗加强针的18岁以上人群，可实施序贯加强免疫接种，即加强免疫采用非灭活路线的疫苗，选用重组蛋白疫苗或腺病毒载体疫苗。

此前已有研究表明，在接种2剂灭活疫苗后，用腺病毒载体疫苗进行序贯加强，安全性良好、抗体水平优于同源加强。同时，已有研究显示，在两针灭活疫苗的基础上，用重组蛋白疫苗进行序贯加强，人体对奥密克戎株的中和能力优于同源加强。

序贯加强免疫在武汉、上饶、焦作三地开打

目前，国内普遍实行“同源加强免疫”，即加强免疫采用与基础免疫同一技术路线的疫苗进行接种。如，灭活疫苗2剂次基础免疫+灭活疫苗1剂次加强；或腺病毒载体疫苗1剂次基础免疫+腺病毒载体疫苗1剂次加强免疫。

2月18日，湖北武汉、江西上饶、河南焦作三地公布了新的加强免疫方案，即“序贯加强免疫接种”，这是指采用与基础免疫不同技术路线的疫苗进行加强免疫接种。

据“武汉疾控”微信公众号2月18日消息，目前阶段国内可实施灭活疫苗（Vero细胞）2剂次基础免疫+重组蛋白疫苗（CHO细胞）1剂次加强免疫；或灭活疫苗（Vero细胞）2剂次基础免疫+腺病毒载体疫苗1剂次加强免疫。

序贯加强免疫方案。图源：“武汉疾控”微信公号

对于目标人群，该消息称，现阶段可在全程接种国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司的新冠病毒灭活疫苗满6个月且未完成同源加强免疫的18岁及以上人群中实施序贯加强免疫接种。后续将根据国家部署，及时调整工作策略。

2月18日，“上饶疾控”微信公号发出了新冠疫苗“序贯加强”专业解答，焦作日报微信公号也公布，该市启动新冠疫苗序贯加强免疫工作，上饶、焦作两地序贯加强免疫接种方案及目标人群与武汉一致。

上述三地消息均称，现阶段，序贯加强免疫实行免费接种，且同源加强免疫仍可选择。

与同源加强比，序贯加强效果如何？

据“上饶疾控”微信公号2月18日消息，目前相关研究结果表明，在接种2剂灭活疫苗后，用Ad5腺病毒载体疫苗进行序贯加强，安全性良好、抗体水平优于同源加强，可有效中和变异株，且序贯接种后显著激发人体的细胞免疫反应，对于激活体内细胞的再次应答、有效清除被病毒感染的细胞发挥重要作用。

早在2021年9月，康希诺生物通过官方微信公众号发布消息称，临床试验结果表明，用康希诺生物腺病毒载体新冠疫苗进行加强后，表现出良好的安全性且未发现疫苗相关的严重不良反应。也表明序贯加强后产生的中和抗体增长水平显著优于同源加强的效果。

该消息称，从研究数据来看，研究人员给志愿者接种两针灭活疫苗后，再接种一针腺病毒载体新冠疫苗作为加强，14天后中和抗体GMTs为197.4 (167.7, 232.4)，抗体水平升高约78倍。若第三针用灭活疫苗进行加强，抗体水平为33.6 (28.3, 39.8)，升高约15.2倍。

那么，使用重组蛋白疫苗加强免疫的效果如何？

2021年12月23日，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科在其微信号“华山感染”上发布相关文章。文章称，华山感染科团队近日在全球范围内首次评估了两针灭活疫苗接种受试者，第三针同源加强受试者及第三针重组蛋白疫苗异源加强受试者血清对奥密克戎的中和能力。

研究结果显示，在灭活疫苗同源第三针加强14天后，血清中对疫苗原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别提升到285.6、250.8和48.73。如果用重组亚单位蛋白苗异源第三针加强14天，血清中对原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别提升到1436、1501和95.86。

研究证实，在两针灭活疫苗的基础上，同源和异源的第三针加强分别将人体对于奥密克戎株的中和能力提升了8.07倍和15.87倍。同时，其对于疫苗原始株的中和抗体滴度也提升了4.24倍和21.31倍。