可抑制新冠、家长奉为“神药”的六神丸，能在家用吗？
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最近，我们杂志的读者曹女士遇到了小难题——
“我家给上小学的双胞胎儿子常备有六神丸，用于治疗腮腺炎和扁桃体炎。小孩子得了这两种病，往往容易在班级同学间传染，影响学习。
每当孩子被感染，我让他们按照说明书剂量服用，一般三四天就能好，所以，我家奉六神丸为“神药”。
不过，还是想请专家解答一下，我对六神丸的用法正确吗？”
所以，我们平常在家，该如何正确使用六神丸呢？
下面就请王忠壮专家给我们做最详细、最权威的解答。
三甲天团
海军军医大学附属长海医院药学部教授、主任药师
这位家长对六神丸的使用非常有针对性，不过存在一定的风险。
我的家庭药箱也备有六神丸，大家可以跟我一步步来了解六神丸的本质和特色，通过执行医嘱，合理用药，以求获益不受害。
六神丸是什么药
六神丸跟雷允上雷氏家族有关，问世已有158年了。
文献记载，“原始”的六神丸，乃用犀黄、腰黄、珠粉、元寸香、冰片等名贵药味研末，酒化蟾酥为丸，经数十道工序，裹百草霜为衣而成，言其配伍精妙，药效如神，故名六神丸。
“后经改良，六神丸由麝香、雄黄、蟾酥等组成。”
其中，主药两味，麝香开窍醒神，通经止痛，牛黄凉开解毒，消肿散结；辅以冰片强化开窍醒神、清热解毒、止痛，蟾酥加强解毒消肿止痛之力；佐以珍珠安神解毒，雄黄解毒散结。诸药合用，共奏凉开解毒、消肿止痛之功，是中医治疗热毒所致肿痛、痈疽疔疮的良药，也是吴门温病学派的经典抗疫用药。
热毒证因火热壅盛于脏腑、五官，郁结成毒，症见高热烦扰、目赤肿痛、口燥咽干、口舌生疮、吐衄发斑、牙龈红肿、牙痛、咽喉肿痛、疮疡初起红肿热痛，小便短赤，大便秘结，苔黄，脉数有力等。
六神丸凉开解毒，擅长治疗疮痈、疖肿、丹毒、斑疹、咽喉肿痛、痄腮（流腮）等感染性疾病，对热病引起的休克和心衰，以及早期呼吸衰竭，也有良好疗效。
其尤其适合于头颈部的一些感染性疾病。
公众对于六神丸药品说明书里描述的功效和适应证往往不能很好地理解，这里我来说明一下。
六神丸说明书中的适应证：
清凉解毒，消肿止痛。
用于烂喉丹痧，咽喉肿痛，喉风喉痈，单双乳蛾，小儿热疖，痈疡疔疮，乳痈发背，无名肿毒。
烂喉丹痧 类似猩红热（时疫之一），患者咽喉肿痛溃烂，肌肤丹痧密布。
咽喉肿痛、喉风喉痈 如同急慢性咽喉炎、喉头水肿等。
单双乳蛾 泛指一侧或双侧扁桃体肿大，形似乳头，状若小的蚕蛾。
小儿热疖 指小孩夏日好发的局部小脓肿。
痈疡疔疮 痈疡为初期红色隆起，质坚界限不清，疔疮头部形小如粟，根深界清，基部坚硬如钉，好发于颜面、手足，若走黄往往比较凶险。
乳 痈 指急性乳腺炎（哺乳期妇女好发）。
发 背 是位于背部的痈疽，属蜂窝组织炎。
无名肿毒 多为毛囊炎、皮脂腺炎、蜂窝组织炎等，局部淋巴结肿大。
这么白话一解释，大家就能看明白，原来六神丸是中医内科、喉科、外科、疮疡科的常用药，自带抗微生物活性。
例如，有一种急性感染性疾病，通常脚部或小腿皮肤突然发红，色如涂丹，中医称之为丹毒（流火），其病原体是乙型溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，患者口服及外敷六神丸就可以治疗，而西医需要大剂量青霉素配伍甲硝唑，输液治疗半个月。
药理活性、药品说明书结合临床探索，六神丸进了呼吸科、五官科、儿科、皮肤科、乳腺科、口腔科、肿瘤科等科室专业的教材、指南、方案、专家共识及建议。
大夫们用六神丸治疗口疮（即口腔溃疡）、牙周炎、牙髓感染、化脓性中耳炎、急慢性咽炎、鸡眼、滴虫性阴道炎、宫颈炎、老年性阴道炎、恶性肿瘤（如白血病、肝癌、食管癌等）、溃疡性结肠炎、支气管哮喘、心绞痛、静脉炎、褥疮、痛风急性发作、慢性盆腔炎、肺炎、水痘、麦粒肿、癌痛、亚急性甲状腺炎等疾病，取得较好疗效。
六神丸是国家中药保护品种，其配方为国家机密级秘密技术，制作工艺是国家非物质文化遗产，六神丸获得过国家质量金奖，为上海市中药行业名优产品。
尽管有这些光环加持，为安全起见，根据国家规定，其药品说明书仅披露含有麝香、蟾酥、雄黄等六味中药（麝香关乎孕事安全，蟾酥、雄黄属于《医疗用毒性药品管理法》规定的毒性中药）。
六神丸在新冠肺炎抗疫中发挥了良好作用
新冠疫情的病原体是一种称为SARS-CoV-2的新冠病毒，院士们倡导使用六神丸治疗COVID-19（新冠肺炎），莫非六神丸是这个病毒的克星？
其实，六神丸除了有前面介绍的抗菌活性，还有抗病毒活性。
六神丸的抗疫历史可追溯到1902年，江苏昆山一带发生瘟疫，疫情汹汹，死亡率高，志书记载“是年大疫”“棺木为空”，六神丸因在疫情救治中发挥了很好的作用而载入史册。
是金子，总会发光。在这次的COVID-19抗疫过程中，六神丸再度大放异彩，下面我分别介绍南北中三个方向的研究及应用结果：
01
南方（广州）关于六神丸抑制病毒复制及炎症风暴的研究成果
广州呼吸健康研究院杨子峰团队应用现代相关生物学技术，发现六神丸可有效抑制流感病毒增殖及由病毒引起的肺部炎症；六神丸可通过调控TLR4/NF-κB信号通路，下调TLR4,p-NF-κBp65,NF-κBp65和p-IκBα蛋白的表达，上调IκBα蛋白的表达，抑制TNF-α、IL-1β、IL-6和IFN-γ等炎症因子的分泌，改善流感病毒引起的肺部炎症，延长感染流感病毒小鼠的生存时间（马钦海博士为第一作者，杨子峰教授为通讯作者的该论文发表于——Journal of Ethnopharmacology）。
病毒直接攻击、炎症风暴、出凝血障碍、病毒性脓毒症等是COVID-19的主要病因。
这项研究从抑制病毒复制及减少关键炎症因子表达而抑制炎症风暴两方面揭示了六神丸在COVID-19患者救治中的作用。广州医科大学的《防控新型冠状病毒感染的肺炎中医药工作方案》推荐在医学观察期和临床治疗期使用六神丸。
钟南山院士更是在广东省抗疫新闻发布会上亲自表达六神丸可以抑制新冠病毒，在早中期新冠肺炎治疗中可以放心使用。
钟南山院士的表态，让疫情重灾区黄冈的一些医疗机构看到希望，通过多种渠道联系六神丸的生产企业之一上海雷允上药业有限公司，2月下旬该企业向黄冈地区捐献14000多盒六神丸（100多万粒，总价50余万元），通过当地红十字会发放到10余家医疗机构或隔离点；苏州雷允上也向武汉捐赠了价值100万元的六神丸，为抗疫做出贡献。
02
北方（天津）关于六神丸抗肺纤维化的研究成果
炎症和免疫反应是肺纤维化的重要发病机制，肺纤维化是病毒性肺炎患者恢复期的常见后遗症。
中医认为肺纤维化属于肺痹、肺痿的范畴，病机在气阴两虚，兼有痰、瘀、热之邪，邪舍于肺，肺气痹阻而成。COVID-19患者恢复期的肺内渗出，轻症者可以吸收消散，重症者会在比较长的时间内留下肺纤维化，特别是急性呼吸窘迫综合征ARDS、上过呼吸机的患者肺纤维化预后较差，临床推荐使用六神丸治疗，有以下实验支撑：
实验支撑
3月16日，天津中医药大学杨剑等在《天津中医药》发表“中成药抑制成纤维细胞胶原沉积的作用研究”，发现六神丸对人源肺成纤维化细胞的胶原沉积具有极显著抑制作用（P<0.01），可为患者康复治疗用药。
3月18日，张伯礼院士在学习时报《中医药在新冠肺炎疫情防治中发挥了哪些作用》中提到六神丸具有较好的抗肺纤维化作用，国家中医药管理局也对此进行了报道。
西药吡非尼酮（细胞因子抑制剂）、尼达尼部（酪氨酸激酶抑制剂）治疗特发性肺纤维化有效，但用量大，治疗成本高，易出现耐药性，且副作用大，疗效也因人而异，患者用药依从性差。
03
中部（上海及武汉）的六神丸用于COVID-19的临床治疗效果
曙光医院医生周华、宋秀明等大夫在武汉雷神山医院工作期间，进行了“六神丸治疗新型冠状病毒肺炎有效性的随机、平行对照临床研究”，这项临床试验是在西医基础治疗基础上联合六神丸治疗7天，试验组、对照组各40例轻症患者，发现六神丸有缩短退热时间2/3，提高中医证候疗效，降低中医临床症状总疗效评分等三方面的效果。
六神丸也进了《基于循证的新型冠状病毒肺炎中医治疗建议》《新型冠状病毒肺炎若干热点问题的中西医结合建议》《新型冠状病毒肺炎中西医结合诊疗上海专家共识》《上海市新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案（试行第二版）》《河北省新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第四版）》等专家建议、共识和方案，并在上海市COVID-19患者定点救治机构得到临床应用，为抗疫做出贡献。
六神丸的合理应用
六神丸是治疗药物，属于处方药，患者一定要在医生或药师的指导下服用，本文开始对曹女士的使用风险担心并非多余，尽管民谚有久病成良医的说法，曹女士给双胞胎儿子用六神丸前，还是务必让中医师看看孩子的病情，不要自己随便就用。
不得过量及长期服用六神丸
蟾酥有毒，若过量服用会出现恶心、呕吐、腹痛、口唇和四肢发麻、心慌、出汗等症状，严重者可发生心律不齐、血压下降、嗜睡、惊厥、休克，甚至导致死亡；雄黄也有毒，长期或大量使用会发生慢性砷中毒，致肝、肾损害，皮肤严重角化、皲裂、色素沉着。
说明书因为安全原因，公开麝香、蟾酥和雄黄三味药物，也是提醒公众不可长期服用该药，毕竟它是治疗药物，是治病而不是防病的，使用要体现中医的“中病即止”之策。
文献报道，内服、外用六神丸均可引起过敏反应，多在用药后24小时内出现形状不规则的药疹，瘙痒难忍；也有患者出现喉头水肿，个别严重者还会出现过敏性休克，需要抢救，尽管发生率极低，但患者应意识到，用药有风险，不可不小心。
过敏体质者慎用。对六神丸过敏者禁用。
对于一些感染性轻症患者，单独使用六神丸就有效；对于感染症状较重，白细胞升高伴发热者，可口服六神丸并联合使用抗菌药物治疗。
02
严格依照说明书应用
六神丸说明书上的用法用量规定：“一日3次，温开水吞服；一岁每服1粒，二岁每服2粒，三岁每服3～4粒，四岁至八岁每服5～6粒，九岁至十岁每服8～9粒，成年每服10粒。”
至于含服，我自己仅在感受风热之邪，咽喉火烧火燎并伴有失音的情况下，会在一天3次、每次10粒口服的基础上，于睡前加服2粒，方法是在舌根上部含化2粒，次晨失音及咽痛症状会明显缓解。个人经验仅供成人借鉴，不建议大剂量含服，蟾酥麻舌会很明显。
六神丸还可外敷在皮肤红肿处，取丸数十粒，用冷开水或米醋少许，盛食匙中化散，涂搽红肿部四周，每日数次常保潮润，直至肿退为止。如红肿已将出脓或已穿烂，切勿再敷。
六神丸属于微丸，一千粒才一钱（即3.125克），本身也比较轻，服用时宜放在舌根用水冲服咽下，否则，如果随便把药丸倒在口腔，饮水后飘在嘴里，会因蟾酥而麻舌。
03
联合用药需谨慎
与地高辛等强心苷类药物合用可导致洋地黄中毒，引起心动过缓和心律失常；不宜与多酶片、胃蛋白酶及淀粉酶合用，否则会使消化酶降效或失效。
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