对话儿童感染科专家:新冠重症在儿童中比例很低,要关注有基础疾病孩子

澎湃新闻首席记者 陈斯斯
2022-12-10 14:40
来源:澎湃新闻

上海交大医学院附属儿童医学中心感染科主任曹清   受访者供图

“新十条”优化疫情防控措施出台后,为脆弱人群敲响了警钟,也引起了社会囤药潮。作为新冠病毒易感人群中的儿童,该如何预防?儿童感染新冠病毒后,什么情况下可以居家隔离治疗,什么情况下需要前往医疗机构就诊?儿童是否需要接种疫苗?家中需要常备哪些儿童用药?

12月9日,澎湃新闻记者对话国家儿童医学中心(上海)、上海交大医学院附属儿童医学中心感染科主任曹清,就广大家长关心的热点问题给予回答。

澎湃新闻:儿童感染新冠后,会有哪些症状?什么情况下需要去医院治疗?

曹清:儿童感染新冠后表现主要是发热、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染表现,极少累及肺部,部分孩子可出现呕吐、腹泻等表现,另有部分孩子可能在高热的情况下出现惊厥等状况。如无并发症,病程一般1周左右。

大部分儿童感染后症状轻微,通过对症处理可在数天内自愈,为避免就医过程中交叉感染,对于仅发热,其他症状不严重的孩子,家长可以先居家护理,根据症状选择一些退热、止咳、止泻药物。也可以通过互联网医院问诊、配药,尽量减少外出。

如果出现以下状况,提示孩子的疾病可能在进展,建议家长带孩子及时医院就诊:

1.高热持续不退,或者反复发热超过3天,或者体温低于35℃;

2.声音嘶哑、咳嗽严重、气促、喘息、面色苍白或青紫,指脉氧≤93%;

3.胸部或腹部疼痛;

4.头晕或意识混乱或精神状态明显转变;

5.出现惊厥;

6.反复呕吐持续不能进食;

7.大量腹泻,尿量减少;

8.有基础疾病的孩子(血液肿瘤化疗、移植、免疫缺陷、先天性心脏病、慢性病急性发作期等);

9.其他您觉得孩子突然变化的情况。

澎湃新闻:儿童感染新冠病毒与成人之间有何不同?病情可能会更严重吗?

曹清:目前从临床来看,大部分儿童感染后症状轻微,通过对症处理可在数天内自愈。新冠重症在儿童中出现的比例很低。

在2022年上海疫情封控期间,上海儿童医学中心承担着浦东地区新冠感染儿童的救治工作。医院同期统计数据显示,90%儿童感染者为轻症或者无症状感染者。绝大多数经对症支持治疗后自愈。

而在我们医院收治的新冠患儿中,50%为3岁以下且没有接种过新冠疫苗的人群,但这部分群体没有出现新冠重症的表现,都表现为低烧,或者有呼吸道感染症状。

儿童与成人相比,可能会在高热以后出现惊厥,这是需要特别关注的。一旦出现高热惊厥,需要及时前往医疗机构治疗。

澎湃新闻:对于儿童群体,家长可在家中常备什么药物,来预防或提高孩子的免疫力?

曹清:可以在家中常备一些退烧药物,当儿童体温高于38.5℃,可以使用布洛芬和对乙酰氨基酚这两类药物进行退热,对于有热性惊厥史的儿童,建议38.3℃左右口服退热药。

另外还可以准备一些咳嗽药物,对于儿童无痰干咳,可以选用含有右美沙芬等镇咳药物。如果儿童喉咙有痰难以咳出,可以选择氨溴索、羧甲司坦等化痰药,有助于儿童排痰。

此外,针对儿童腹泻症状,可以选用蒙脱石散止泻,同时还使用口服补液盐来补充电解质,防止脱水。

澎湃新闻:一旦家庭成员感染了新冠,在其居家隔离期间,需要注意哪些事项?

曹清:患者应单独居住,尽量单独使用卫生间,尽量避免与同住人接触,房间加强通风换气,做好居家环境擦拭拖洗消毒工作。护理儿童的家长应做好个人防护,尽量做好房间通风、正确佩戴口罩、勤洗手,接触孩子呕吐物、排泄物时要带好手套。

另外,家中可以备一个指夹式脉氧仪,便于监测孩子的血氧饱和度,及时发现病情变化。

澎湃新闻:针对小年龄段的儿童,是否需要接种新冠疫苗?几岁以上接种比较好?

曹清:在国内,新冠疫苗的接种年龄在3岁以上,3岁以上的儿童能够尽量接种疫苗,因为所有的儿童和青少年,他可能要去学校、幼儿园,往往教室是在一个密闭空间内,这样的空间一旦发生感染,病毒的传播力是非常强的。

但也必须注意的是,有部分儿童不适合接种疫苗,如反复的过敏性疾病,或者是处于慢性疾病的急性发作期,或者是处于化疗期的肿瘤患儿,我不建议接种疫苗。

接种疫苗可以说是主动免疫,此外还可以采取被动免疫的方式提高人体免疫力,被动免疫一般是建议在接触新冠感染者后的48小时内,及时接种丙种球蛋白。丙种球蛋白里面是有一些抗体的,可以对这部分免疫低下的人群起到非常好的保护作用。

澎湃新闻:对于3岁以下没有接种过新冠疫苗的婴幼儿,怎么防护呢?

曹清:任何传染病“三要素”,万变不离其宗:传染源、传播途径、易感人群。从这三方面着手,能有效将自己与病毒隔绝。

感染者是传染源,如果出现异常尽早进行核酸或者抗原检测,如果阳性及时自我隔离,避免与外界接触,既是对自己负责也是对社会负责。

呼吸道飞沫传播及接触传播是两大主要传播途径,从这两方面入手,可以很好地切断传播途径。因此从新冠疫情一开始,我们就反复强调防疫“三件套”、“五还要”,如今我们还是要老生常谈!

坚持佩戴口罩、保持一米社交距离、注意个人卫生。儿童戴口罩,有时容易闷,呼吸也比较困难,可准备一个带面屏的帽子,这是比较好的,我们很多呼吸道感染主要通过飞沫传播,面屏可以作为防护手段。同时,家里有条件的家长,带孩子出门可以选择自己开车,这种情况下相对比较安全。

此外,社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。婴儿跟成人还不一样,喜欢手到处乱摸,所以注意手卫生也是非常重要。特别在外出和回来时要记得洗手。此外,还需要均衡饮食、规律作息、适量运动、增强体质,同时照护者应该尽量完成新冠疫苗的接种。

澎湃新闻:除了新冠外,秋冬季节,儿童还需要注意哪些疾病的预防?

曹清:儿童是呼吸道疾病感染的高发群体,每年的秋冬季节是儿童呼吸道感染最多的季节,同时在病毒也是儿童呼吸道感染中最主要的,儿童呼吸道感染里面70%和80%是以病毒为主。

这个季节除了要关注新冠,近期我们也监测到儿童流感,甲乙流的发病率在增加。5岁以下的儿童中,RSV(呼吸道合胞病毒)的感染率也在上升。除了要关注新冠,同时需要去关注甲乙流、RSV呼吸道合胞病毒、腺病毒。6岁以上儿童的支原体感染也是近期比较多的,而且重症比例也比较高。

针对那些会出现反复呼吸道感染的患儿中,可以采取细菌溶解产物的口服方式。细菌溶解产物是免疫刺激剂,用于免疫治疗,可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作,也可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药,可以刺激人体的呼吸道上皮产生或激发固有免疫能力,也对非特异性免疫有调节作用,不仅能减少呼吸道的感染,家长在家里操作也非常方便。

    责任编辑:徐晓阳
    图片编辑:张同泽