“腹水”原因各不同，一张脑图教你轻松搞定

原创 陈智鹏 医学界消化肝病频道

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临床上一定要注意区分，及时治疗！

腹水是腹腔内液体的病理性积聚，液体聚集超过300mL称为腹水。肝硬化门脉高压症是腹水形成的主要病因之一，肝硬化患者腹水的出现是其从代偿期进展到失代偿期的标志。

除此之外，腹水成因还涉及多系统和多种疾病，包括恶性肿瘤、心力衰竭、结核、胰腺炎或其他少见的病因。

腹水者会有不同程度的腹胀，少尿，严重者可能会有呼吸困难，活动受限等症状。大量腹水可并发各种疝，也可并发胸腔积液，特别是右侧胸腔积液和自发性腹膜炎。

腹水可通过症状和体检检查发现，影像学检查和腹腔穿刺可证实腹水的存在，超声检查是最经济、实用的无创诊断方法，可检出最少100mL的腹水。

腹腔穿刺是明确腹水病因的最快速且有效的方法，应在所有新发生和短期内腹水明显增加的患者中进行。通过腹穿可早期诊断和治疗亚临床型腹水感染，降低死亡率和致残率。

腹水分析可获得腹水白蛋白定量，同时检查血清白蛋白以计算血清腹水白蛋白梯度，有助于识别病因和指导治疗。

总之，腹水为临床上很多疾病的表现或并发症，预后常依赖于原发疾病的转归。最常见的病因分别是肝硬化、恶性肿瘤和结核性腹膜炎，其他原因如结缔组织病、心源性疾病、肾源性疾病等，渗出性肠病、甲状腺功能减退症等罕见原因也可导致腹水的发生。临床上，腹水的病因诊断对于进行有效的治疗具有重要的意义。

参考文献：

[1]实用内科学（第15版）,人民卫生出版社.林果为,王吉耀,葛均波主编.

[2]崔瑞冰,阎明.腹水原因解析.实用肝脏病杂志.2018,21(5):657-660.

本文首发：医学界消化肝病频道

本文作者：陈智鹏

本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师

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