肠健康亮红灯，结直肠癌风险上升？｜真相解码
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肠道是人体最大的消化器官，承担着消化食物、吸收营养、维护免疫功能等重要任务。肠道还被誉为“第二个大脑”，其内部生态系统对人体健康发挥着至关重要的作用……
导 语
在中医中，肠道被分为大肠和小肠，是人体重要的脏腑，负责消化食物、吸收养分、排出废物，与脾、胃、肺等有着密切的关联，共同维持人体健康。古人注重通过饮食来维护肠道健康，有“晨食饱，暮食少”的说法。
健康我来问
肠道是人体消化道中非常重要的部分，有哪些结构和功能呢？
专家说健康
肠道是人体内最大的消化器官，也是重要的排毒和排泄器官。肠道分为大肠和小肠两部分，它们在食物的消化和吸收过程中起着关键作用。
食物首先从口腔经过食管进入胃，在胃内食物被初步研磨后进入小肠，从而开始了食物的肠道之旅。
小肠是最重要的消化和吸收器官，分为空肠和回肠。小肠内有肝脏分泌的胆汁、胰腺分泌的胰液和小肠自身分泌的肠液来帮助完成食物的消化。大部分食物在小肠内被消化。
食物随着小肠的蠕动向前推进，然后从回肠进入大肠。大肠由盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠组成。大肠的蠕动将食物从升结肠推进到横结肠，再到降结肠、乙状结肠和直肠。在这一过程中，大部分水分和少量维生素被吸收，食物残渣变成粪便。直肠的主要功能是储存粪便，并产生神经信号传递至大脑触发排便反射，使肛门括约肌放松，直肠收缩，将粪便经过肛门排出体外。
肠道在人体消化和排泄过程中起着重要作用。小肠负责食物的消化和吸收，而大肠主要完成水分和维生素的吸收，以及粪便的形成、储存和排出。
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常见的肠道疾病有哪些？
专家说健康
肠道会出现各种各样的问题，这些问题大致可以分为两大类，即器质性疾病和功能性疾病。
器质性疾病 所谓“器质性疾病”，是指肠道发生了明显的病变，如感染、炎症、缺血、肿瘤。这些疾病通常会导致明显的肠道症状，如腹痛、腹胀、便秘、腹泻、便血。日常生活中最常见的就是吃了不卫生的食物，引起肠道细菌、病毒或寄生虫感染，也就是急性肠炎。随着年龄的增长，肠道息肉的发病率逐年上升，其中一类腺瘤性息肉与结肠癌的发生密切相关。统计显示，在50岁以上的人群中，腺瘤性息肉的检出率在20%以上。还有一些与免疫相关的疾病，如炎症性肠病，主要是由肠道免疫功能异常引起的。在炎症性肠病中，免疫系统会错误地攻击肠道黏膜，导致炎症和组织损伤。另外，肠道也会如心脏一样出现缺血性病变。大家都知道心肌梗死是心脏供血不足导致的，同样肠道也需要血液供应，如果血液供应不足，就会导致肠道缺血。一些有腹部手术史的人，肠管之间形成粘连，引起肠道梗阻，会出现腹痛、腹胀及不能排便、排气的症状。这些疾病通常会损害我们的健康，应及早就医。
功能性疾病 所谓“功能性疾病”，是指肠道没有明显的器质性病变，但出现了相关症状。我们身体内存在一个“脑-肠调节轴”，也就是说，大脑分泌的一些物质可以调节肠道的分泌、运动及感觉功能。如果脑-肠调节轴出现异常，就会引起肠道症状。如一些患者可能在情绪紧张、受凉、进食刺激性食物后经常性出现排便前腹痛，伴随便秘或腹泻等不同症状，经过检查却发现肠道并无明显的器质性病变。这类疾病很普遍，特别是在年轻人中，通过改变不合理的生活及饮食习惯，症状往往可以自行缓解。
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结直肠癌的发病情况如何？应该如何预防？
专家说健康
现状 从全球范围来讲，结直肠癌是一种很常见的肿瘤，在全球的发病率仅次于肺癌和乳腺癌，居第3位。在我国，结直肠癌的发病率仅次于肺癌，居第2位。在我国，83%的结直肠癌患者在发现时已处于中晚期，甚至在这些晚期病例中，有44%已经发生了远处转移，如肝转移。
预防 实际上，我们可以做到早期发现结直肠癌，甚至可以做到有效预防结直肠癌。研究显示，90%以上的结直肠癌是由结肠息肉演变而来的，所以定期进行结肠镜检查发现和切除结肠息肉是预防结直肠癌最有效的方式，尤其是对于一些高危人群来说更加有必要。在我国，结直肠癌的发病率自40岁开始上升，所以推荐40岁以上的人群进行结直肠癌风险评估，特别是结肠镜检查。对于一般人群，目前推荐每5~10年进行1次高质量的结肠镜检查。对于一些高危人群，如家族中有人患有肠道息肉及有结直肠癌病史、慢性炎症性肠道疾病的人群，应提早进行结肠镜检查。大家要知道，结直肠癌是可以预防和控制的，只要我们能进行早期筛查，就能做到及早发现，避免病情进展到晚期。
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早期结直肠癌有哪些症状？哪些人是结直肠癌的高危人群？
专家说健康
早期症状 虽然和很多肿瘤一样，结直肠癌早期没有明显症状，但还是有迹可循的。结直肠癌最早出现的症状是“近期发生大便习惯改变”。大便习惯改变包括排便次数减少或增多、大便不成形或干结、排便时不尽感等，这种改变发生在最近一段时间内，原来没有或很少出现这种情况。这些症状往往很轻微，不容易被觉察。如果个体年龄超过40岁，出现了上述症状，就应高度关注。此外，便血也是结直肠癌的报警症状之一，许多人将便血误认为是痔疮发作而迟迟不去就医，导致延误诊断。因此，如果出现便血，不能确定是否为痔疮出血，应进行结肠镜检查，以明确诊断。而一旦出现了消瘦、乏力、面色苍白甚至肠梗阻的症状，说明肿瘤已进入中晚期。
高危人群 首先是年龄，结直肠癌的发病率随着年龄的增长而增加。超过50岁的人群，结直肠癌的发病率明显升高。其次是结直肠癌家族史，如果父母、兄弟姐妹、祖父母或其他近亲患有结直肠癌，那么本人患上结直肠癌的风险会增加。最后是不良的生活和饮食习惯，如高脂、低膳食纤维、高热量、高蛋白饮食，吸烟、饮酒、缺乏运动，均会增加结直肠癌的发生风险。此外，如果合并某些疾病，可能增加结直肠癌的发生风险，如炎症性肠病、糖尿病等。
小贴士
如何区分便血是由痔疮还是结直肠癌导致的
一般来说，痔疮出血会在排便后，血液附着在大便表面，特别是大便比较干结时出现的肛门滴血。结直肠癌引起的出血，血液通常会与大便混合，有时大便会有特别的气味。此外，随着疾病的进展，结直肠癌患者还会出现其他症状，如体重减轻、消瘦、面色苍白和头晕。这些表现可能预示着肿瘤已经进入中晚期。
有一些结直肠癌的表现不太容易和痔疮鉴别，因此当出现可疑症状时，尤其是年龄大于40岁时，应积极进行结肠镜检查。在临床实践中，医生遇到过一些患者，他们可能只是在排便后带了一点儿血，最终确诊为结直肠癌。
健康我来问
日常生活中有哪些行之有效的方法可以维护肠道健康？
专家说健康
首先，要保持正常的排便，建议大家养成规律排便的良好习惯。有些便秘实际上是长期累积导致的结果，可能一开始有便意但没有及时解决，随着时间的推移，条件反射减弱，导致便秘越来越严重。因此，当有便意时，我们应及时排便。
其次，要进行适度的有氧运动，如骑自行车、游泳，可以改善肠道功能。
最后，应尽量少吃或不吃不健康的食物，如烧烤类食物、过咸的食物、过于油腻的食物、加工肉类等。日常生活中，推荐尽量食用新鲜且膳食纤维含量丰富的食物，其可以促进肠道蠕动，如蔬菜、粗粮。此外，鼓励大家采取健康的生活方式。
小贴士
饭后运动对肠道健康真的有帮助吗
常言道：“饭后走一走，活到九十九。”但这个说法并非科学严谨。如果在进食后立即运动，部分血流会分散，导致肠道供血减少，影响消化功能。通常情况下，建议进食后先休息20~30分钟，然后再进行适当运动，这样更有助于维护肠道健康。
健康我来问
怎样排便才算规律？
专家说健康
每天1次的排便状态是非常理想的。判断排便正常与否，不仅要关注排便的频率，还要关注大便的形态。大便的形态可分为水状、糊状、软便、干结硬便。如果每天能排便1次，是黄色香蕉状软便且能顺利排出，这便是理想的排便状态。实际上，很多人无法达到这个状态。对于大多数人来说，每天排便2次或3次或每周排便2次或3次，大便比较成形，这也是正常的。
健康我来问
哪些食物可以改善便秘？
专家说健康
大部分水果可以帮助排便，如香蕉，具有通便作用，且富含钾，非常适合便秘人群食用。此外，苹果和葡萄也具有促进排便的作用。日常生活中，推荐多食用含有膳食纤维的食物，因为膳食纤维可以促进肠道运动，对便秘人群尤其有益，如蔬菜。如果个体存在排便次数增多的问题，则应考虑摄入一些少渣食物。
健康我来问
“清晨起床清宿便有助于排肠毒”，这个说法科学吗？
专家说健康
人们通常用“宿便”来形容前一天未排完的大便，但并没有科学依据。实际上，正常情况下，从食物进入口腔到形成粪便，一般需要约30个小时，而一天的时间是24小时，因此并不是说我们每天排出的粪便一定是前一天进食的食物形成的。所谓的“宿便”，是一种不准确的说法。
粪便在肠道内的滞留时间相对较短，并不会像一些宣传所说的那样积聚成所谓的“宿便”，更不会产生毒素。一些人可能会听信了关于“宿便”的传言而采取一些不科学的排便方法，如灌肠或滥用清肠药物，这种行为可能会对本来正常的排便过程造成干扰，导致肠道功能紊乱。
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“经常放屁说明肠道特别健康”，这个说法正确吗？
专家说健康
排气是人体正常的生理过程，每个人都会放屁。如果不排气，可能是发生了肠梗阻。
但排气过多也不正常，因为排气的频率和量与饮食、肠道的生理功能及运动量等因素有关。某些疾病状态下，如慢性胆胰疾病和功能性消化不良，患者排气可能较多，这是因为疾病导致消化功能受到了影响；过多摄入某些产气性食物，如红薯，也可导致排气增加；此外，一些吞气症患者或精神紧张者可能因吞入过多的气体导致排气增加。
因此，排气不是越多越好，如果排气过多，可能与疾病、饮食或紧张状态有关。
结 语
肠道对于人体健康具有重要作用。养成良好的生活习惯，如均衡饮食、摄入充足的水分、减轻压力、适度运动，均有助于维护肠道健康。
内容来源：
人民卫生出版社出版《院士开讲：全民健康课（增订本）》
本书主编：
中国科学院院士 华中科技大学同济医学院教授 陈孝平
武汉医学会 黄晓刚
本文作者：
武汉大学人民医院 谭诗云
武汉市中心医院 张姮
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