HPV宫颈癌疫苗，预防效果怎么样

许医生在后台收到一位粉丝说自己和男朋友为了打HPV疫苗的事情吵起来了，男友不赞成她去打，理由是他认为HPV疫苗是私生活乱的人才要打的。

做HPV和宫颈癌的科普这么久了，遇到过很多和上图这种简单粗暴的把「打HPV疫苗」等同于「不自爱」的人。

我给这位粉丝的回复是：“你最自爱的做法，就是不要理会无知的言论，然后去打疫苗。”

在女性恶性肿瘤中，宫颈癌已上升为女性健康第二大“杀手”，对女性的危害性仅次于乳腺癌。

国际癌症研究署（IARC）公布的结果显示，2018年全球估计有近57万女性新患子宫颈癌，31万多女性死于子宫颈癌。同年中国新发宫颈癌病例数约11万例，死亡病例近5万人。

（资料来源：国家癌症中心）

2018年相较2015年的数据统计，我们国家新发宫颈癌病例增加1万多，死亡病例增加2万多。（2015年约有10万宫颈癌新发病例，死亡约3万例。）

不止这个数据增长让我们担心，还有更让我们担心的是，近两年来，HPV感染人群出现了年龄年轻化特征，HPV病毒不再只盯着已婚人群，20多岁的未婚男孩女孩也是HPV病毒高危人群了......

（资料来源：国家药品药品监督管理局）

今天的这篇HPV科普干货，特意为所有人准备，如果家里有十几二十多岁的女孩和男孩，请一定多让他们了解一下~

01

HPV是啥？

它和宫颈癌到底有啥关系？

HPV（human papilloma virus）即人乳头状瘤病毒，是一种嗜上皮组织的无包膜双链环状DNA病毒，对外界的抵抗力较强。

看医学解释，可能觉得它并没有啥厉害的。但当大家知道，99.7%的宫颈癌都是因它（HPV）感染所引起的时候，就不敢不重视它了吧！

在一篇刊发在临床病理学杂志上的科学论文《人乳头瘤病毒与宫颈癌的因果关系》中明确提到，约99.7%的宫颈癌是由于高危型人乳头瘤病毒HPV持续感染引起的。宫颈癌已成为严重威胁全球女性健康的问题，各国都很头疼。但稍微让我们有所欣慰的是：它是目前唯一一种病因明确、可早发现早预防的癌症，而接种HPV疫苗正是防治宫颈癌的有效策略。并且这一策略有可能成为消除宫颈癌的重要举措。

02

如何预防HPV病毒感染或宫颈癌？

1、一级预防：接种HPV疫苗

HPV疫苗，又称宫颈癌疫苗（属于蛋白疫苗，安全性高），是由具有天然空间结构的合成L1晚期蛋白病毒样颗粒配制而成。

HPV疫苗的主要作用是降低HPV病毒导致的宫颈癌和男性生殖器官病变的发生风险，比如对阴道癌、肛门癌、阴茎癌、生殖器官湿疣等有强大的防御作用。目前我们国家在使用的HPV疫苗有四种：国产二价、进口二价、进口四价和进口九价HPV疫苗。

具体这几种HPV疫苗有何来历有何区别：

国产二价HPV疫苗：2019年12月31日，国家药监局批准首个国产双价人乳头瘤病毒疫苗（商品名：馨可宁）的上市注册申请。

进口二价HPV疫苗：2016年7月，英国葛兰素史克（GSK）的HPV二价疫苗希瑞适获准在内地上市。

不管是国产还是进口二价HPV疫苗，主要预防HPV16和HPV18这两种特定的高危型HPV感染，70%的宫颈癌都是由这两型导致。

进口四价HPV疫苗：2017年5月，美国默沙东（MSD）公司的四价HPV疫苗获批。

四价HPV疫苗在二价基础上加了HPV6和HPV11低危型，6和11型病毒会导致90%的尖锐湿疣。

进口九价HPV疫苗：2018年4月，美国默沙东（MSD）公司提交的九价HPV疫苗上市申请已受理。

九价HPV疫苗在四价疫苗的基础上再增加了HPV31、33、45、52、58高危型别病毒（其中HPV52、58型病毒，是亚洲人最容易感染的），能预防90%的宫颈癌。

2/4/9价HPV疫苗适用人群见下表

临床研究结果显示，HPV 疫苗对癌前病变（继续发展下去具有癌变可能的某些病变）的预防效果几乎达到了 100%。

在接种率较高的澳大利亚，年轻女性中「宫颈癌」癌前病变的病例数减少了，年轻女性和年轻男性的「尖锐湿疣」的发病数分别下降了 85%和 71%。

而且从临床数据来看，HPV疫苗上市到现在14年过去了，第一批接种的人体内抗体还很高。

这说明不论是作用时间，还是效果，HPV疫苗都是很出色的。

2、二级防护：定期做HPV和TCT检查

90%以上宫颈癌都是由于持续HPV感染引起的，而HPV的传播途径也主要是X传播。

因此，建议只要有了X生活的女性朋友，都要定期做HPV和TCT检查。定期检查可以预防和发现宫颈病变，早发现、早治疗也可以大大降低宫颈癌的发生率。

➡ 宫颈癌的筛查大致可分为三个阶段：

第一阶段：TCT检查、子宫颈HPV检测

第二阶段：阴道镜检查

第三阶段：组织病理学检查

➡ 什么时候开始筛查？

（1）年满21岁开始宫颈抹片筛查，如果检查结果为阴性的话，之后每3年筛查一次，直到30岁。

（2）30~65岁的女性，可每5年做一次宫颈抹片加HPV病毒筛查（30岁以下者不建议做病毒筛查）；

（3）65岁以上，过去10年内，如果有连续3次抹片阴性，或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤（CIN）病史，可考虑停止筛查。

➡ 筛查前有哪些注意事项？

（1）避开经期；

（2）3天内无性生活；

（3）3天内未进行阴道冲洗及阴道内用药，如妇科阴道药物治疗，必须在停药3天后；

（4）患宫颈炎或阴道炎患者，最好在治疗后再进行检查。

3、生活预防：养成健康生活习惯

戒烟限酒、注意性生活卫生（尤其双方生殖器官的清洁卫生）、早睡早起、均衡饮食、不熬夜、少摄入高脂肪、高热量的食物、多吃蔬菜及水果（研究证实，各类蔬菜及水果可有效地预防各种癌症的发生）、积极锻炼（合理适当的运动锻炼不但可以促进体内毒素的排出，还可有效地预防各种疾病的发生）、积极预防并治疗男女私处问题等。

本科普由上海市科委科普项目支持（项目编号：21DZ2312200）

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