知识火锅：10种放射科危急值
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知识火锅第一锅
放射科危急值
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01 ��
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脑疝
影像所见：
右侧额颞叶团块状高密度影伴周围条片状低密度影，右侧脑室明显受压，中线结构明显左偏约2cm
提示：右侧额颞叶占位伴周围水肿，大脑镰下疝（中线结构偏移>1.5cm）
02
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大量心包积液
影像所见：
心包内弧形低密度影，最深处约3.1cm；双侧胸腔后缘弧形低密度影
提示：大量心包积液（最大积液深度>25mm），两侧胸腔积液
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张力性气胸
影像所见：
左侧大量气胸，左肺不张，左侧胸腔积液，左胸皮下积气，纵隔明显向右移位
提示：左侧张力性气胸可能大
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肺动脉栓塞
影像所见：肺动脉CTA示双肺动脉主干及分支多发充盈缺损（箭头所示）
提示：肺动脉栓塞
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膈下游离气体
影像所见：胸片示右膈面下肝脏上缘弧形透亮影，为膈下游离气体
提示：排除患者腹部手术史，提示胃肠道穿孔可能
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肺窗显示游离气体更佳，纵隔窗易漏诊
06
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腹主动脉瘤
影像所见：腹主动脉CTA示腹主动脉管腔结节样隆起，腹主动脉及两侧髂动脉管壁多发钙化
提示：腹主动脉瘤
另：主动脉弓动脉瘤
提示：主动脉弓动脉瘤
07
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腹主动脉瘤伴夹层
影像所见：
A-E：连续层面冠状位CTA，F：3D VR重建图，G：3D MIP重建图，H：横断面CTA
示腹主动脉及右侧髂动脉管腔局部异常扩张（箭头），管壁不规则，可见多发低密度斑块及钙化灶。
H：扩张管腔内线样低密度分隔（箭头所指）。
提示：腹主动脉瘤伴夹层，右髂动脉瘤，腹主动脉管壁多发斑块伴溃疡形成。
另：颈内动脉夹层
提示：右侧颈内动脉颅外段动脉夹层
腹主动脉及两侧髂总动脉夹层
A：腹主动脉管壁钙化内移至管腔中央 提示：腹主动脉夹层
B：左侧髂总动脉管腔内线样低密度影 提示：左侧髂总动脉夹层
C：右侧髂总动脉管腔内线样低密度影，管壁钙化内移 提示：右侧髂总动脉夹层
08
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两肺弥漫性肺水肿
影像所见：肺CT示：两肺以肺门为中心分布的云雾状密度增高影，以两下肺为著
提示：两肺间质性改变，弥漫性肺水肿不除外
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提示：两肺炎症，两肺弥漫性肺水肿可能，请结合临床
09
猜猜我是啥？
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手术后体内异物残留
10
猜猜我是啥？
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胃管误插入气管
你学会了吗？
知识总结
01 脑疝（中线结构移位超过1.5cm时上报危急值）
02 大量心包积液 （最大积液深度>25mm 上报危急值）
03 张力性气胸（纵隔移位需警惕）
04 肺动脉栓塞（肺动脉CTA示管腔内充盈缺损）
05 膈下游离气体（提示消化道穿孔可能）
06主动脉瘤（CTA易发现，扩张管腔超过临近正常管腔直径的50%）
07 动脉夹层（CTA易发现，需警惕平扫CT管壁钙化内移）
08 两肺弥漫性肺水肿（需结合临床，与肺部感染等鉴别）
09 手术后体内异物残留
10 胃管误插入气管
2020届华山影像基地（放射科）规培学员
会调酒，爱跑步，干啥啥不行但却拿了不少第一名的进阶天蝎座小医生
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作者 | 王静（华山医院放射科）
图片提供 | 王静 部分图源网络
原标题：《Cardiotalk | 知识火锅：10种放射科危急值》