最新 | 天津这一岗位迎利好！事关待遇、晋升、排班......

近日，天津市卫健委网站刊发《天津市进一步加强医疗机构护理工作实施方案》，要求逐步健全护理管理体系、不断完善护理管理制度、稳步提升护士专业能力、持续提高护理服务质量以及落实到位保障措施。

其中明确：

实现护士从身份管理转变为岗位管理，不得随意减少临床一线护士数量，原则上临床护理岗位护士数量占全院护士数量不低于95%。鼓励对护士实施弹性排班。

依法依规保障护士获得工资报酬、福利待遇、社会保险、卫生防护等合法权益。薪酬重点向高风险、高强度、任务重的临床一线护士岗位倾斜，统筹考虑编制内外护士薪酬待遇，推动护士同岗同薪同待遇落实。

绩效分配、职称晋升、教育培训等方面，向临床一线护士倾斜。对于在护理工作中作出杰出贡献和长期从事护理工作的护士，按照有关规定给予表彰奖励。

健全护理不良事件报告制度，采取有效措施鼓励护士主动并逐级报告护理不良事件。鼓励医疗机构对主动及时报告、有效避免或减少不良事件可能引起危害后果的护士给予适当奖励。

设立护理管理委员会和独立的护理管理部门

医疗机构要加强护理工作的组织管理，二级及以上医疗机构应当设立护理管理委员会和独立的护理管理部门，二级以下医疗机构应当结合实际指定分管护理管理工作的部门或指定专人负责护理管理工作。

各级护理管理岗位人员要有从事临床护理工作的经历

医疗机构要建立扁平化的护理管理层级，结合本单位实际建立三级护理（护理部主任/副主任—科护士长—护士长）或二级护理管理体制（护理部主任/副主任—护士长）。要明确各级护理管理岗位任职条件，按照规定遴选符合任职条件的人员从事护理管理工作。各级护理管理岗位人员要有从事临床护理工作的经历，并具备符合岗位任职要求的护理管理经验。依托市护理质控中心举办新任护士长、科护士长、护理部主任阶梯式培训，拓展护理管理队伍思维能力、提高护理服务效能。

建立健全我市护理培训体系

落实《天津市实施全国护理事业发展“十三五”规划工作方案》，建立健全我市护理培训体系。逐步建立以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士培训制度，优化护理管理及专科护士培养路径。各医疗机构要加强临床护士“三基三严”培训，提高基础护理和责任制整体护理能力，增加多学科、交叉学科的培训，进一步提高护士在重大突发公共卫生事件中的应急处置能力。注重护理管理岗位人员培训，提升护理科学管理水平。要科学合理安排护士培训考核，减少重复性、负担性安排，缓解护士工学矛盾。

护士从身份管理转变为岗位管理

医疗机构要贯彻落实有关规定，逐步建立、完善护理岗位管理制度，按照“因需设岗、以岗择人、按岗聘用、科学管理”的原则，实施护理岗位管理，实现护士从身份管理转变为岗位管理。要结合本单位实际科学设置护理岗位，实施基于护理岗位的护士人力配置、培训、考核等。凡不具备护理工作特点和任务、不含护理职责的岗位，如党政工团、财务、医保、后勤等部门的工作岗位均不属于护理岗位。

医疗机构要建立护士人力资源配置和弹性调配制度，根据功能定位、服务半径、床位规模、临床工作量等增加符合《天津市实施全国护理事业发展“十三五”规划工作方案》约束性指标要求的一线护士数量，科学合理配置护士人力，保障临床护理需求。要采取有效措施优先保障临床护士人力配备到位，不得随意减少临床一线护士数量，原则上临床护理岗位护士数量占全院护士数量不低于95%。要根据临床科室特点、患者病情轻重和临床护理工作量，按照责任制整体护理的工作模式配置数量适宜、结构合理的护士。二级及以上医院全院病区护士与实际开放床位比不低于0.5:1,重症监护病房护士与实际开放床位比不低于2.5-3:1。鼓励对护士实施弹性排班，在护理工作量较大的时间段和科室，弹性动态增加护士人力。要结合实际制定护士人力紧急调配预案，确保有效应对突发事件或特殊情况下临床护理的紧急需要。

薪酬向临床一线护士岗位倾斜，编制内外统筹考虑

医疗机构要落实要求，建立健全护士绩效考核指标体系，突出岗位职责，突出临床工作量、服务质量、行为规范、医疗质量、患者满意度等指标，薪酬重点向高风险、高强度、任务重的临床一线护士岗位倾斜，多劳多得，优绩优酬。统筹考虑编制内外护士薪酬待遇，推动护士同岗同薪同待遇落实。

健全护理不良事件报告制度

医疗机构要健全护理不良事件报告制度，指定专门部门负责制定并实施护理不良事件报告管理规章、原则、流程、方式、内容等，包括事件的报告、分析、整改、追踪、持续改进等。护理不良事件的报告包括跌倒、坠床、压力性损伤、非计划性拔管、给药错误、药物外渗等。医疗机构要采取有效措施鼓励护士按照“自愿性、保密性、非处罚性”的原则，主动并逐级报告护理不良事件。鼓励医疗机构对主动及时报告、有效避免或减少不良事件可能引起危害后果的护士给予适当奖励。属于医疗质量安全事件的应当按照有关法律法规、管理规定等进行报告处理。各级卫生健康行政部门要加强护理不良事件的分析，督促辖区内医疗质量不断改进。

评聘考核强化临床导向，弱化科研、论文、英语等评聘考核指标

医疗机构要分层分类科学制定护士评聘考核标准，根据功能定位不同，结合护理工作特点，强化临床导向，注重护士的临床工作经历、工作业绩、业务能力和职业道德，引导广大护士立足临床实际，努力钻研业务，提高临床业务能力。弱化科研、论文、英语等评聘考核指标，拓宽护理科研申报途径，在现有职称晋升论文、科研要求的基础上，增加护士临床实践能力考核的权重，让护士有更多时间和精力深耕专业实践，服务于临床和患者。

进一步组织开展紧缺护理专业护士培养，强化专科护士培训基地、师资人员管理，组织相关领域专家探讨更新基地评估方案。完善、更新专科护士培训教材，突出专业化。医疗机构要根据功能定位和任务要求，结合医学技术发展和患者护理需求，加强护士专科护理能力建设与规范化使用，探索专科护士护理门诊，加强护理执业行为规范化质量监管。进一步探索专科护士职业发展路径，明确不同等级专科护士晋级流程和工作内容，逐步提升专科护理水平。

四、提高护理服务质量

完善护理工作规章制度

根据医学科学技术发展和临床诊疗工作需求，继续完善护理工作规章制度，临床护理服务指南和护理操作技术规范。

改善护士工作条件，减少护士从事非护理工作

各医疗机构要依据优质护理服务相关规定，继续落实以患者为中心的责任制整体护理工作模式，健全后勤支持系统，加大支持保障力度，改善护士工作条件，减少护士从事非护理工作，进一步拓展优质护理服务覆盖面和内涵建设，为患者提供有温度的护理服务。

继续推进二级以上医疗机构优质护理服务全覆盖，启动基层医疗机构优质护理服务。进一步扩大优质护理服务覆盖面，要覆盖到门（急）诊、血液净化中心（室）、手术（部）室、导管室等非住院部门。进一步加强急诊预检分诊管理，要求各医疗机构严格执行急诊患者病情分级标准，按照分类分区管理，重症患者有标识，能做到有效分流并有转归登记。强化绿色通道管理，明确120接诊流程；健全门诊服务中心功能，完善一站式便利服务，多措并举简化程序、提升效率、优化服务。鼓励对具有较高再入院率或医疗护理需求的出院患者提供延续护理服务。

积极开展“互联网+护理服务”

积极开展“互联网+护理服务”，进一步拓展区域内试点医院范围和护理服务项目，鼓励有条件的医疗机构结合实际积极开展“互联网+护理服务”。充分发挥基层医疗卫生机构在“互联网+护理服务”中的作用，持续增加护理服务供给，为出院患者或行动不便、高龄体弱、失能失智、生命终末期患者提供便捷、专业的医疗护理服务，精准对接群众护理需求。

帮扶带动基层医疗机构提高护理服务能力

以三级医疗机构带动区域内二级及以下医疗机构，纵向整合资源，鼓励大型医疗机构发挥优质护理资源作用，通过医联体、对口支援、进修学习、远程培训等方式，帮扶带动基层医疗机构提高护理服务能力。

医疗机构可聘用配备医疗护理员

结合我市护理服务业发展与改革政策，积极探索规范医院护理员管理的有效方法。医疗机构可以根据实际需要聘用配备一定数量、培训合格的医疗护理员，并按照要求加强规范管理。医疗护理员应当在医务人员的指导下，对患者提供生活照护、辅助活动等。严禁医疗护理员从事医疗护理专业技术工作，保证医疗质量和患者安全。

加强住院患者陪护和探视人员管理

鼓励采用电子门禁或专人管理的方式，加强病区探视或陪护管理。因病情需要确需探视或陪护的患者，应当开具探视证或陪护证。医疗机构可结合住院患者病情和实际情况，健全完善探视流程、明确探视时间、限定陪护人员数量、明确探视人数，提倡采用电话、视频等方式探视。

保障护士的工资报酬福利待遇，编制内外统筹考虑

医疗机构要依法依规保障护士获得工资报酬、福利待遇、社会保险、卫生防护等合法权益，确保护士待遇保障政策措施落地，保障护士执业安全。要按照有关要求在护士岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外护士统筹考虑。要逐步完善护士队伍激励机制，在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面，向临床一线护士倾斜，稳定临床护士队伍。对于在护理工作中作出杰出贡献和长期从事护理工作的护士，按照有关规定给予表彰奖励，调动广大护士工作积极性。

推进信息化建设

医疗机构要按照有关要求，推进信息化建设和创新发展智慧医院,大力推进护理信息化建设，推动信息技术与护理工作深度融合。

加强职业卫生防护

鼓励医护人员加强职业卫生防护，为其提供必备的卫生防护用品，产生费用不应纳入科室支出，敦促其采取有效的卫生防护和医疗保健措施维护健康权益。通过规范的护理技术操作、放射防护、物理隔离等方式，减少护士在职业环境中可能受到的危害。

保障护士执业安全

落实《医疗纠纷预防和处理条例》等有关规定，牢固树立底线思维和风险防范意识，严格落实各项安全防范措施，加大力量投入，严密防范各类涉医违法犯罪行为，保障护士执业安全。

保障临床护理岗位护士数量

各医疗机构应建立突发事件的预警机制和快速响应机制，完善安保体系，保障护士人身安全。要保障临床护理岗位护士数量，保障护理工作经费和临床护理工作所需的设备设施配备到位。要借助信息化技术降低护士书写等负荷，有条件的医疗机构逐步实现静脉药物配置中心、消毒供应中心等部门下收下送，服务到病房，让护士最大限度投入对患者的直接护理工作中。

原标题：《最新 | 天津这一岗位迎利好！事关待遇、晋升、排班......》

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