医保卡套现?严打!哈市追回违规基金2329万元

2020-08-12 11:52
黑龙江

近期,市医保局针对部分不法分子以替参保人办理“医保卡套现”为名骗取医保基金、谋取私利的行为,组织开展了打击盗刷医保卡套取现金违法行为专项整治行动,坚决打击了盗刷医保卡套取现金的违法行为,进一步遏制了欺诈骗保行为苗头。

11日,记者跟随市医保局工作人员前往南岗区松雷远大商圈,对部分街路上存在的“医保卡套现”“高价收药”等小广告进行了集中治理,对相关人员进行了批评教育,并对其和药店发放了《关于用医保卡串现行为涉嫌犯罪的提示函》。

现场要求收回“医保兑现”字样广告牌

11日9时30分,记者跟随市医保局工作人员来到松雷、远大商圈附近看到,街路上有一些手持“收购手机、购物卡、医保兑现”等字样牌子的商贩。执法人员上前亮出身份,告知他们医保卡串现行为是涉嫌犯罪。

医保费用是百姓救命钱,依据《中华人民共和国社会保险法》规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的、由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金、处骗取金额2倍以上5倍以下罚款、违反规定构成犯罪的,依法追究刑事责任。部分商贩对广告牌进行了收回,另一些则对“医保卡串现”等字样进行了遮挡。市医保局工作人员对相关人员和药店发放了《关于用医保卡串现行为涉嫌犯罪的提示函》。

配图来自摄图网

6月至今发放800余份提示函

“医保卡套现”行为虽然是药品的场外交易,但严重影响了医保基金的安全。在执法过程中,面对参保人的不愿配合、私下交易以及存在法律盲区的情况,执法人员坚持重点打击与批评教育相结合,近期,道里、道外、南岗、香坊、双城等各区都开展了 “医保卡套现”整治活动,从6月至今对各辖区内“医保套现”行为进行了走访踏查。

截至目前,累计没收各类设计“医保卡套现”广告牌百余块,各分局累计走访定点医药机构400余家、乡镇卫生院20余家,发放《关于用医保卡串现涉嫌犯罪的提示函》800余份,取得了明显成效。

疫情以来追回违规基金2329万元

今年疫情期间,市医保局组成20个检查组,累计出动4000余人次,对定点医药机构开展全覆盖检查,累计查处违规定点医药机构761所,暂停服务协议469所,解除服务协议68所,追回违规基金2329万元。

去年至今,市医保局已移送案件12起,涉及8所定点医疗机构、3所定点药店和1名参保人员。近日公安部门破获的由哈市医保局移送的慈爱医院骗保案件,涉及犯罪嫌疑人58名,涉案金额1800万元。

情节严重将移送公安部门追究刑事责任

下一步,市医保局将采取多种举措遏制医保卡套现行为。

一是发挥哈尔滨市医保基金监管联席会议制度作用,以医保部门为牵头,发挥卫健、公安、市场监管、财政、审计、税务部门合力,有效提升医保基金综合监管效能。

二是严查定点医疗机构、定点药店以任何方式为“医保卡提现”提供非法刷卡服务行为,严查参保人以任何方式使用本人或他人的医保卡“提现”行为,一经查实,“两定”机构及参保人员均按欺诈骗保予以行政处罚,情节严重、数额较大的将移送公安部门追究刑事责任。

三是严查任何机构或个人为“医保卡提现”提供违法中介服务和宣传,违者将依法追究相应法律责任。四是强化宣传教育及有效引导。同时,对举报“医保卡提现”违法行为线索的,一经查实将按规定落实奖励政策。

记者 于勇澜

原标题:《医保卡套现?严打!哈市追回违规基金2329万元》

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