孩子持续关节肿痛，一定要排除风湿病

原创 郭根凯 郭根凯公众频道

近期，郭大夫在门诊遇到2例以膝、踝关节肿痛，活动受限就诊的儿童，查炎症指标ESR和CRP升高，HLA-B27阳性，临床诊断为幼年特发性关节炎，其中一位于上海某医院应用TNF-α拮抗剂效果欠佳，看到孩子父母紧张焦虑的心情，以及可能引起的残疾，郭大夫认为有必要将这个疾病的特点告诉大家，让更多人关注幼年特发性关节炎，早期诊断，早期治疗。

幼年特发性关节炎（JIA）

定义：16岁以前起病，持续6周以上的单关节炎或多关节炎。关节炎的定义为关节肿胀、积液，或存在下列体征中的两项或两项以上：活动受限、关节触痛、关节活动时疼痛、关节表面皮温升高（排除其他疾病所致）。

典型症状

1. 各型均有的症状：关节肿痛、僵硬、活动受限，休息或睡眠后更明显；咀嚼困难，张口受限；肌肉萎缩

2. 全身症状：发热，全身型显著，多为高热且有昼夜节律，多关节炎型多为低热

3. 皮疹：全身型多为反复发作的斑丘疹，银屑病关节炎为银屑病皮疹和指甲凹陷

4.生长迟缓：全身型显著

致残率高，及早治疗

如果没有得到及时有效的治疗, JIA患儿的关节会受到损害，导致关节畸形，甚至残疾。JIA的发病率不高（0.01%-0.1%），但是致残率高，未经治疗者，2年致残率达到50%，3年70%。如果经过及时有效的治疗，控制病变发展，维持关节功能，可以有效避免残疾发生。

因此，家长一旦发现孩子出现持续的关节肿胀，疼痛，活动受限等症状，一定要尽早带孩子到风湿科就诊，以便及时诊断和治疗。诊断JIA常见检测项目：血常规、血沉、超敏CRP、血清铁蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体、ANA、HLA-B27、关节核磁。

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