睡眠障碍性疾病，离你有多远？

原创 董医桑 董耀荣医生 来自专辑董医生漫谈中医

睡眠障碍性疾病

睡眠障碍性疾病包含睡眠觉醒节律障碍、睡眠启动及维持障碍、过度睡眠障碍、与特定睡眠阶段有关的各种睡眠障碍。

通过睡眠，可使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能，精神和体力得到恢复。

睡眠时垂体前叶生长激素分泌明显增高，有利于促进机体生长，并使核蛋白合成增加，有利于记忆的储存。

睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状，如睡眠减少或睡眠过多，梦行症等。

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失眠

失眠是常见的睡眠障碍类型，表现为入眠困难或早醒，常伴有睡眠不深与多梦。失眠可见于下列情况：

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精神因素所致的失眠：精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋等可引起短暂失眠，主要为入睡困难及易醒，精神因素解除后，失眠即可改善。

神经衰弱、抑郁症、躁狂症、精神分裂症患者都可表现为入睡困难、睡眠不深、多梦易醒甚至彻夜不眠。

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躯体因素引起的失眠：各种躯体疾病引起的疼痛、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、尿频、恶心呕吐、腹胀腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。

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生理因素：由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶咖啡等可引起失眠，短期适应后失眠即可改善。

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药物因素引起的失眠：利血平、苯丙胺、甲状腺素、咖啡碱、氨茶碱等可引起失眠、停药后失眠即可消失。

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脑内弥散性病变：慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起的脑内弥散性病变，失眠常为早期症状，表现睡眠时间减少、易醒、深睡期消失，病情加重时可出现嗜睡及意识障碍。

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睡眠过多

指睡眠时间过长，较正常睡眠时间增多数小时或长达数天。睡眠过多可发生于很多脑部疾病，如脑血管疾病、脑外伤、脑炎、第三脑室底部和蝶鞍附近的脑瘤等，也可见于尿中毒、糖尿病、镇静剂使用过多等。

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夜惊

指睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1～2分钟，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。

研究发现夜惊常在睡眠开始后15～30分钟内出现，属于NREM（非快速动眼）期，脑电图上显示觉醒的α节律，是一种“觉醒障碍”。

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夜游

夜游又称梦行症、睡行症。发作时患者从睡眠中突然起床，在未清醒的情况下，在床上爬动或下地走动，面无表情，动作笨拙，走路不稳，喃喃自语，偶可见较复杂的动作如穿衣，每次发作持续数分钟，又复上床睡觉，晨醒后对发作过程完全遗忘。

研究表明，梦行症多见于儿童，男性多见，儿童随年龄的增长症状逐渐消失，提示该症系中枢神经延缓成熟所致。

梦行症发生于NREM期，脑电图显示阵发性高幅慢波，有人认为梦行症可能是癫痫的一种表现形式。若在NREM期将本症患者扶起站立可诱发梦行症，而正常儿童不能诱发，否定了过去所认为梦行症是恶梦所致的看法。

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遗尿

指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿。

遗尿可分为原发性遗尿和继发性遗尿，前者指从婴儿期以来未建立排尿控制，家族中常有遗尿者；后者指一度能自行控制排尿，形成正常排尿习惯后，又出现遗尿。

引起遗尿的因素很多：

①遗传因素 遗尿患者常在同一家族中发病，其发生率20～50%

②睡眠机制障碍 异常的熟睡抑制了排尿中枢的功能

③泌尿系统解剖或功能障碍 泌尿道狭窄梗阻、膀胱发育变异、尿道感染、膀胱容量及内压改变等均可引起遗尿

④控制排尿的中枢神经系统功能发育迟缓

梦魇

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睡眠时出现恶梦，梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛兽追赶，突然跌落悬崖等，因而呼叫呻吟，突然惊醒，醒后仍有短暂的意识模糊，情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗等。对梦境中的内容能回忆片段，发作后依然入睡。

常由于白天受到惊吓，过度兴奋或胸前受压、呼吸道不畅，晚餐过饱引起胃部膨胀感等所致，梦魇发生于快动眼期睡眠，长期服用抑制快动眼期睡眠的镇静安眠剂突然停药后亦可出现。

梦魇多为暂时性的，一般不带来严重后果，但若梦魇为持续性的则常为精神疾病的症状，应予重视。

中医认为“心”主神明，主要指向大脑功能，除大脑皮层功能之外，也包括了垂体、下丘脑和脑干的功能。

因此，中医治疗睡眠障碍多从心论治，虽然也讲究辨证施治，有肝郁化火、痰热内扰、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等证型，但都是通过扰动心神而至睡眠障碍。基于这个原因，我们专门制定了“养心方”以改善睡眠。

养心方的制定原则是针对睡眠障碍的原因，情志失调用疏肝、养心；饮食不节、劳逸失调用健脾；病后体虚以补亏。方选逍遥散、归脾汤为基础。临床见效甚广。

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