糖尿病史增加结直肠癌风险，堪比肠癌家族史

原创 辛迪 医学界癌友会

瑞典的一项全国性队列研究显示，糖尿病增加结直肠癌风险与结直肠癌家族史增加CRC风险的程度接近。

糖尿病（DM）和结直肠癌（CRC）具有一些相同的危险因素，包括肥胖、久坐的生活方式、代谢紊乱。尽管针对流行病学研究的荟萃分析显示，糖尿病诊断与CRC风险增加相关，但糖尿病尚未被确立为公认的CRC危险因素。那么，糖尿病、CRC家族史（公认的CRC危险因素之一）与CRC风险增加之间的关联程度究竟是怎样的呢？

瑞典的一项全国性队列研究显示，糖尿病增加CRC风险与CRC家族史增加CRC风险的程度接近。研究结果发表于The American Journal of Gastroenterology。

该项研究基于瑞典家庭癌症数据集、住院患者和门诊患者登记数据（随访：1964-2015年），纳入1931年后出生的所有个体及其父母（共12,614,256人，其中包括559,375例糖尿病患者，162,226例CRC患者） 。

根据CRC诊断年龄（<50岁和≥50岁）分层分析发现，对于50岁之前诊断糖尿病但无CRC家族史的患者，其在＜50岁诊断CRC的风险是一般人群（没有CRC家族史且没有糖尿病个人病史）的1.9倍 [标化发病比（SIR）的95％CI：1.5-2.3]，在≥50岁诊断CRC的风险是一般人群的1.3倍（95%CI：1.2-1.4）。表示为观察到的CRC病例与预期CRC病例之间的比率。

对于有CRC家族史（1个一级亲属患CRC）但无糖尿病个人病史的个体，其在＜50岁诊断CRC的风险是一般人群的2.4倍，在≥50岁诊断CRC的风险是一般人群的1.6倍。

对于50岁之前诊断糖尿病且具有CRC家族史的患者，其在＜50岁诊断CRC的风险是一般人群6.9倍，在≥50岁诊断CRC的风险是一般人群1.9倍。

对于50岁之前诊断糖尿病但无CRC家族史的患者，其在50岁之前患CRC的终生风险（0.4％）与仅具有CRC家族史（无糖尿病个人病史）的个体（0.5％）相似，而较一般人群翻倍（0.2％）。

研究者指出，该项包含糖尿病和癌症家族史有效信息的大型队列研究表明，糖尿病增加CRC风险在一定程度上与CRC家族史接近，并且糖尿病和CRC家族史与CRC风险增加的关联性在年轻人中表现得最为明显。这些发现值得对糖尿病患者（尤其是2型糖尿病患者）在比一般人群更轻 的年龄时，进一步研究CRC筛查的危害、益处和成本效益。

参考文献

Khan UA, Fallah M, Tian Y, et al. Personal History of Diabetes as Important as Family History of Colorectal Cancer for Risk of Colorectal Cancer: A Nationwide Cohort Study[J]. Am J Gastroenterol. 2020 Jul;115(7):1103-1109.

本文首发：医学界癌友会

本文作者：辛迪

责任编辑：Sharon

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