化疗可导致脱发,如果不掉头发是不是说明疗效不好?

2020-07-03 18:19
上海

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

经常在电影、电视剧作品中看到这样的桥段,女主患癌后经过化疗,于是大把的头发脱落,不得不剃光头,戴帽子。《小欢喜》中,季洋洋的妈妈刘静患乳腺癌,大家就是通过垃圾篓里大把的头发后觉察到了这件事。在所有人的传统观念里,化疗药必然是很毒的药,化疗必然是掉头发的。

化疗为何会掉头发?

肿瘤细胞与正常细胞不同的特点就是肿瘤细胞增殖快且无限增殖。肿瘤细胞分裂增殖周期包括DNA的合成前期(G1期)、合成期(S期)、合成后期(G2期)、有丝分裂期(M期)。化疗药物属于细胞毒药物,其作用机理是对增殖期的细胞具有强大的杀伤作用,化疗药会干扰细胞在增殖周期中的每一个阶段,细胞增殖周期受到化疗药物的干扰,细胞的增殖不能完成,从而引起细胞的凋亡,化疗药物对于静止期的细胞(G0期)杀伤作用有限。成年人绝大多数细胞都处于非增殖状态,相当于G0期,但有一部分组织和器官例外,可以一直处于增殖活跃的状态,比如胃肠道粘膜细胞、头发的毛囊细胞、外周血细胞,都属于新陈代谢很快的细胞,所以化疗后会出现腹泻、呕吐、骨髓抑制和脱发等毒性反应。化疗脱发的原因就是毛囊细胞被化疗药物杀死或者损伤,这个与正常人头发营养不足引起的脱发是不太一样的。

事实上,并非所有的化疗都会出现掉头发,在临床上,你会发现很多种化疗药物几乎是不掉头发的,比如针对胃肠道肿瘤的奥沙利铂,比如针对肺癌的培美曲塞、吉西他滨,几乎是不掉头发的,氟尿嘧啶、希罗达、替吉奥等有脱发也不严重。此外,随着工艺技术的发展,化疗药物做的更具有靶向性,比如白蛋白纳米紫杉醇,脱发的副作用比普通紫杉醇要轻微得多。而有些化疗药物,比如阿霉素、依托泊甙、长春新碱、大剂量的环磷酰胺和顺铂等脱发是相当严重的。

所以,脱发与否与化疗药物种类有关,脱发的严重程度与患者自身的发质状态、对药物耐受情况、药物种类、药物剂量都有关系。同样的药物有的人脱发厉害,有的人并不严重。化疗掉不掉头发与药物敏感性无关,不掉头发不代表对化疗药物不敏感。

迄今为止,还没有办法阻止化疗完全不掉头发,相比较白细胞下降、血小板减少和恶心呕吐等不良反应,脱发是对身体伤害最小的毒副反应,只是说脱发会影响美观,引起一定的心理负担。化疗患者完全不必对脱发过于在意,可以戴假发帽子遮挡,而且当停止使用药物一个月之后头发会再长出来,而且发质还可能更好。

胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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原标题:《众所周知,化疗可导致脱发,如果不掉头发是不是说明疗效不好?》

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