而立之年也不能忽视的“沉默癌症”

原创 群工宣传部 瑞金医院北院

在这个快节奏的社会中

让不少年轻人

顶着巨大的压力

疲于奔波

在追求成功的道路上

肾脏作为精力的源泉

一直在默默工作

可是在多种因素的影响下

它可能已经发出警报

比如“肾癌”

正悄悄找上年轻人

症状凸显 检查就医

34岁的小徐，刚过而立之年，正为未来“血拼”的他，3月前却在没有任何征兆的情况下出现了血尿，生性乐观的他，心想自己正处在人生“黄金期”，不会有什么大碍。但看到时不时便池内出现的一抹红色，决定还是到医院检查一下。

大吃一惊 转院治疗

命运有时会不经意地给人一击

CT显示小徐右肾长出了一个巨大肿块

考虑恶性可能

医生对肿块行穿刺活检

病理示：

透明细胞肾癌

初步检查吓坏了小徐

他意识到情况的严重

于是马上辗转从福建来上海

至北院泌尿外科就诊

接诊医生立刻将其收治入院并安排了进一步检查，肾脏增强CT检查显示：小徐右肾长出了一个与正常肾脏大小相当的肿瘤，直径超过10cm。比巨大肿瘤更令他不安的是肿瘤已延伸至肾静脉内，并且已发生局部多发淋巴结肿大。

精准治疗 重获新生

小徐的肾脏肿瘤巨大，又合并肾静脉癌栓，是块“硬骨头”。摆在医生前面的治疗方案有两种，一种是立即安排手术，一种是抗肿瘤靶向药物（新辅助）治疗后二期手术。

为了提高长期治疗效果，经过科室肾肿瘤团队讨论，决定对其进行肿瘤基因检测+新辅助靶向治疗+手术的综合治疗方案。

小徐口服2月靶向药物后，复查CT，惊喜的发现肿瘤体积，癌栓及腹膜后淋巴结均明显缩小 。5月中旬，北院肾脏肿瘤专科组对小徐进行了微创腹腔镜下肾癌根治性切除+腹膜后淋巴结清扫术，手术顺利。小徐获得了新生的机会，目前已出院进入巩固治疗阶段。

近几个月内瑞金医院北院泌尿外科连续收治了多例30岁左右肾脏恶性肿瘤患者，他们有一些共同特点：发病年龄低，肿瘤体积大，恶性程度高，临床分期晚。肾肿瘤专科团队针对不同患者肿瘤特点，制定综合性个体化治疗方案，为患者带来福音。

肾癌小科普

肾癌作为泌尿外科常见实体肿瘤，其发病率与死亡率约占全身恶性肿瘤的2%左右。引起肾癌的病因至今尚未明确，其发病可能与吸烟、肥胖、饮食，遗传等相关。

肾癌的症状

早期肾癌无不适症状。肾癌无肿瘤标志物化验指标，诊断依赖于辅助检查，B超是最常用的筛选手段，明确诊断有赖于增强CT或MRI检查。

肾癌的早期诊断意义明显

不同分期的肾癌预后差别很大，肾癌早期诊断和早期治疗具有重要临床意义。早期肾癌完全可通过手术获得治愈，但由于肾癌具有较高的恶性倾向，且早期缺乏症状，确诊时约有25~30%患者已属晚期，预后较差。

肾癌发病高峰多集中于50-70岁 ，但近期临床研究表明肾癌发病时间呈年轻化趋势。随着生活水平提高及环境影响，不少年轻人生活习惯不佳，却没有定期体检意识，盲目的认为年轻就是资本，疾病离自己很远，但有时重疾可能就会悄然而至，并以至于确诊时，已失去最佳治疗时机，追悔莫及。

肾癌的治疗方法

随着微创技术发展，当前绝大多数肾癌可通过腹腔镜手术切除病灶，明显减轻了患者病痛，加快了患者恢复。另外随着腔镜下缝合技术的成熟，当前对于局限性较小肾癌，保留肾脏的肾部分切除成为主流术式，且手术远期效果不亚于根治性肾切除术，目前我科已常规开展腹腔镜下肾部分切除术。

随着医学分子技术进展，免疫治疗、靶向治疗等为肾癌患者治疗方案选择提供了有益补充，特别是对晚期肿瘤患者带来了希望。

瑞金医院北院

肾脏及肾上腺肿瘤专病门诊时间

开诊时间：每周三下午 1:00

（供稿 泌尿外科 黄宝星

部分图片来源于网络）

原标题：《而立之年也不能忽视的“沉默癌症”》

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