严重性、差距与不均衡：中国精神卫生领域面临的挑战
2012年，国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）和科学技术部资助立项“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究”（简称“中国精神卫生调查”，China Mental Health Survey，CMHS）。CMHS在全国31个省进行了调查。调查内容描述了我国社区成人心境障碍、焦虑障碍、酒精药物使用障碍、间歇爆发性障碍、进食障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍、老年期痴呆等七类主要精神障碍的加权患病率及其分布特点。2019年，以该项调查数据为基础的学术论文《中国精神疾病的患病率：流行病学横断面研究》在国际著名医学期刊《柳叶刀-精神病学》发表。为此，我们得以知晓中国居民的精神疾病患病状况。
我国居民精神疾病流行病学特点
CMHS的数据显示：我国居民终生任意精神疾病（不含痴呆）的患病率高达16.57%。并且，焦虑障碍与心境障碍也是患病率也较高的精神疾病。进食障碍在我国是所有精神疾病中患病率最低的类别，少于1%。
精神疾病患病率的性别差异来看，除酒精药物使用障碍男女之间差异较大，其他类型的精神疾病男女患病率差异较小。除心境障碍和间歇爆发性障碍精神疾病女性的患病率略高，其他类型的精神疾病患病率为男性患病率高于女性患病率。
从精神疾病患病率的年龄组别来看，在四个年龄组别中，50-64岁年龄组是所有年龄组中精神疾病患病率最高。从公共卫生的角度来看，或许这一年龄组也是需要更多精神卫生资源支持和干预的年龄群体。
从精神疾病患病率的地区（城乡）差异来看，农村居民的精神疾病患病率明显高于城市，尤其是痴呆的患病率城乡之间呈现显著差异。我国城乡之间医疗资源的分布不均，相对而言：农村居民可获取的医保与医疗资源相对较少，这又相对恶化了农村居民的精神卫生处境。
精神卫生医疗资源状况
综合前述分析可知：当前我国居民精神疾病发病率较高（终生患任何一种精神疾病，16.57%），并且呈现出地区差异、年龄差异、性别差异等特点。为应对当前复杂的精神疾病患病状况，需要足够的公共医疗投入。但是，不可否认的是我国精神卫生资源状况与发达或高收入国家相比：无论是在人均拥有精神科医生数量、病床数还是资金投入上，差距还很远。
同时，我国精神卫生资源的空间分布很不均衡。东部发达地区集中了较多的优质精神卫生医疗资源。根据复旦大学医院研究所发布医院排名，可发现：中国最好的十所精神医学医院，其中7所位于东部省份。
东部11个省市也占有了全国近乎半数的精神卫生机构、精神科医生、护士、病床。
综上，精神问题已成为全球疾病负担的一个突出问题。中国作为全球人口最多的国家，40年来经济快速发展，家庭结构和生活方式发生了巨大变化，影响人们身心健康的多种因素持续存在，精神障碍的疾病负担相对增加。精神卫生问题已成为我国重要的公共卫生问题。精神卫生资源与发达/高收入国家的差距、城乡与地区之间差距，也都将成为制约我国改善居民精神卫生状况进展的因素。
____________________________
参考文献/内容：
1.Que J, Lu L, Shi L
Development and challenges of mental health in China
General Psychiatry 2019;32:e100053. doi:10.1136/gpsych-2019-100053
2.Huang, Y., Wang, Y., Wang, H., Liu, Z., Yu, X., Yan, J., … Wu, Y. (2019). Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. The Lancet Psychiatry. doi:10.1016/s2215-0366(18)30511-x
3.James, S. L., Abate, D., Abate, K. H., Abay, S. M., Abbafati, C., Abbasi, N., … Abdelalim, A. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, 392(10159), 1789–1858.doi:10.1016/s0140-6736(18)32279-7