有人建议将HPV疫苗纳入国家免疫规划

原创 编辑部 柯柯 常笑健康

在两会期间，全国政协委员于鲁明提交提案，建议将HPV疫苗纳入国家免疫规划（9-14岁女孩免费接种），努力将宫颈癌疾病对我国女性的威胁降到最低。

该提案一经提出便引起了网友关注，在5月21日晚间迅速登上热搜第一。

在提案中，于鲁明称，尽快实施HPV疫苗的研发与接种可以节省大量治疗费用，分步实施计划免疫，逐步提升适龄女孩HPV疫苗接种率。

宫颈癌在我国一直位居女性生殖道恶性肿瘤第一位，她到底有多可怕，我们来看看数据：

我国2018年宫颈癌新发病例约为13.1万，死亡人数约5.3万。近十年来我们国家宫颈癌发病率和死亡率还呈现上升和年轻化趋势，而我国9-45岁女性HPV疫苗的接种率不足0.05%，其中9-14岁女性在接种人群中占比甚至不足5%。

因为即使到了2020年了，HPV疫苗还是一针难求。

全球其实都在鼓励接种HPV疫苗

截止目前为止，全球已经有90多个国家将预防宫颈癌的HPV疫苗加入了常规免疫计划，进行国家资助的接种服务。这些国家的共同点都是收入高且人口压力小，比如澳大利亚、英国、芬兰等等。

另外英国还在19年9月份宣布将HPV疫苗的免费接种对象从女孩扩展到了男孩，25岁以下男孩和女孩都可以免费接种HPV疫苗。

即使被称为世界上最贫穷的国家之一的卢旺达，也将HPV疫苗纳入国家免疫规划为女孩免费接种，并且有望成为全球第一个没有宫颈癌的国家。

可见，将HPV疫苗纳入国家免疫规划中也并不是惊世之举，反之我们国家在世界抗击HPV感染的斗争中已经晚了一步了。

为什么给9-14岁的女孩免费接种呢？

因为在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗将获得最佳的预防效果。

其次，为9-14岁的女孩接种，不仅仅是对她们一生的健康提供保护，也对她们的家庭、后代也是一种保障，而且从资金上来说，9-14岁女孩接种疫苗的成本最低，相比将来因为患上宫颈癌而需要政府报销承担的治疗费用，其实已经在给国家省钱了。

但这也并不是说，14岁以上的女性们打疫苗没有用了。不同年龄段的女性有对应适合自己的疫苗，比如9-45岁适合打2价疫苗，20-45岁适合打4价疫苗，16-26岁适合打9价疫苗。

鉴于三种HPV疫苗的全程接种均需至少6个月，所以许多地方的接种要求都是“26周岁+6个月”或者“45周岁+6个月”之前接种。

而为什么这么规定呢？也是因为在疫苗说明书上的适用人群规定都是来自于疫苗上市之前的临床实验数据，简单点讲就是，在哪些人身上做实验，那么适用年龄就规定在那个范围内，至于其他年龄段的人，等以后做了实验在慢慢扩大。

就拿9价疫苗来说，当时我们国家为了尽早引进HPV疫苗，所以直接采用了国外的实验数据。在国外上市之前的9价疫苗的临床试验对象是16-26岁之间，结果显示对东亚华裔人群和全球其他地区的人群都具有同等效力，所以我们国内的9价疫苗使用年龄也规定在了16-26岁之间。

所以，总结一句话，就是早接种、早保护。

为什么HPV疫苗在国内一针难求呢？

2价、4价和9价疫苗分别在2016年7月、2017年5月、2018年4月在我国内地批准上市。然而到了2020年，HPV疫苗在我国还是稀缺资源。

这其中很大的原因就在于我们没有自主研发的HPV疫苗，国内市场主要依赖进口，也使得HPV疫苗的普及受到了很多限制。在2020年国产2价疫苗研发成功之前，国内的HPV疫苗市场都被进口产品牢牢占据了。

长期以来，英国葛兰素史克（GSK）占据着2价HPV疫苗市场，而4价、9价HPV疫苗也长期被美国默沙东（MSD）公司独占。

虽然在2019年年底，我们上市了自主研发的国产2价疫苗，而其他国产4价、9价疫苗还处于试验阶段时，预计要在2023年和2025年上市，也就是说，在未来的5年内，我国的HPV疫苗市场还是要被美国默沙东独占的。

而且，即使我们可以通过国外进口大量的HPV疫苗，“一针难求”还是常态，从上海市9价HPV疫苗预约情况来看，大多数社区医院预约时间也是半年以上，而疾控中心认证的私立医院预约时间也要在1个月以上。

相比2、4价疫苗，9价疫苗覆盖的亚型相对更广，也就成为了大多数女性的选择对象，但是因为国内的9价疫苗年龄限制在26岁，所以就导致了大量女性拥堵在9价疫苗市场而预约难了。

男士们要不要打？

答案是要打。

虽然国内没有开放男性接种HPV疫苗，但这并不意味着男性没有打HPV疫苗的必要。

HPV主要通过密切传播和性接触传播，HPV病毒不仅会导致宫颈癌，还和50%的阴茎癌、20%口腔癌、90%肛门癌和尖锐湿疣密切相关。同时，HPV是一种极为常见的病毒，我们可能根本察觉不到被感染了HPV，因为被感染后没有任何症状，所以我们很有可能在不知情的状况下，将HPV传染给了有亲密关系的TA。

因此，男士打HPV疫苗不仅可保护自己和爱人不受HPV病毒的侵袭，还可以降低男性患生殖器疣、阴茎癌、肛门癌的风险。

但是目前男士们在内地无法接种，所以有需求的男士可以去到香港、澳门或者国外接种。

想打疫苗，该去哪里约？

对于相对不那么“紧俏”的2价、4价疫苗，去自己所在社区医院接种，一般电话预约就可以了。

虽然目前国产2价HPV疫苗还没有大规模开放线上预约，仅湖北、新疆、吉林、云南、江苏、山东等省份是第一批接种地点，但是国产2价疫苗的生产公司万泰生物也表示，争取在年底实现全国展开。

4种HPV疫苗有什么不同

种类

国产2价进口2价进口4价进口9价

商品名

馨可宁希瑞适佳达修佳达修9

生产厂家

厦门万泰葛兰素史克默沙东默沙东

上市时间

2020200720062014

产地

中国比利时美国美国

但非常紧俏的9价疫苗就比较难约了，除了16-26岁年龄限制以外，部分城市还有其他要求，比如上海市就需要拥有本地户籍或者居住证，然后才能在社区医院预约，不少人都要排队一年以上。

所以大家想要尽快接种上9价疫苗的话，最好还是选择一些疾控中心授权的私人医院或者前往香港接种，当然这样费用也相对比较贵了。

但是我们国产2价疫苗已经上市，相信在不久的将来，我们会等到9价疫苗的问世的。到那个时候，我们就再也不用摇号预约，也不用跑到香港去了。

虽然说我们国家的HPV疫苗研发比国外晚了一步，而且我们现在国内的技术也不是很成熟。但是我们对国内的HPV疫苗前景还是要保持期待的。因为截至目前为止，已经有超过10家国内疫苗企业申报了HPV疫苗的临床试验或上市申请，其中更是覆盖了2价、3价、4价、6价、9价、和14价疫苗。

此外，美国默沙东9价HPV疫苗的20-46岁女性临床研究也已经在内地启动，也为进一步开放接种年龄限制提供了有利条件。相信在不久的将来，我们会迎来自己的国产4、9价疫苗，为我国适龄女性提供更多的选择。

同时也希望有条件能够接种疫苗的男性和女性都可以去接种，既是保护自己的身体健康也是保护自己伴侣的。希望在未来的日子，患宫颈癌的女性们会越来越少。

参考文献：

【1】刘萍.中国大陆13年宫颈癌临床流行病学大数据评价[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（1）：41-45.

【2】Chen W，Zheng R，Baade PD，et al.Cancer statistics in China，2015[J].CA Cancer J Clin，2016，66（2）：115-132.

【3】Molijn A，Jenkins D，Chen W，et al.The complex relationship between human papillomavirus and cervical adenocarcinoma[J].Int J Cancer，2016，138（2）：409-416.

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