【分会抗疫纪实】中华中医药学会方药量效分会战“疫”行动
1.深入抗疫一线，实地考察，提出新冠肺炎为寒湿疫
1月23日，中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林接到国家中医药管理局紧急通知，他被任命为国家中医医疗救治专家组的共同组长。除夕之日，仝小林院士就抵达了武汉抗击“新型冠状病毒感染肺炎”的第一线。到达武汉的第二天，仝小林院士就带领着专家组第一时间深入到武汉市金银潭医院临床一线进行实地调研患者救治情况，着手采用中西医结合的方法救治疑难危重症。接下来的60天里，他奔波于发热门诊、留观病房、重症病房、社区卫生服务中心、隔离点、方舱医院等地，了解疫情，研究对策。“中医讲究望闻问切，不深入疫区、不直面患者，是很难做出准确判断的。”仝小林说，通过对100余例发热门诊、急诊留观及住院病人的临床实地观察，结合患者的舌象特点和武汉阴雨连绵的气候环境，仝小林院士判断新型冠状病毒感染的肺炎当属“寒湿疫”，病性属阴，疾病发展是以伤阳为主线，总体治疗原则是散寒除湿、避秽化浊，偏于阳热的体质，会很快出现化热、化燥，甚至伤阴，但用药上应慎用苦寒药。“寒湿疫”的确立在后续中医治疗方案的定制和临床实际辩证用药上具有指导性意义。
2.牵头组织制定国家中医诊疗方案
仝小林院士牵头，组织专家制定了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中医部分。从《诊疗方案》第三版到第七版，无一不是从抗疫火线上炼制出来的，无论是在对确诊病例的分期及诊治、对原有证型的方药等方面都愈加地科学和完善。在确定本次疫情为“寒湿疫”后，仝小林院士一直坚持一边深入临床实践，一边不断调整、优化诊疗方案。从《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》开始，明确定义此次疫情为“寒湿疫”，将临床治疗分为四个阶段，即初期“寒湿郁肺”、中期“疫毒闭肺”、重症期“内闭外脱”、恢复期“肺脾气虚”，不同阶段有不同的临床表现和推荐处方、推荐剂量，整体上调整了用药策略。考虑到武汉居家隔离观察的病人很多，第四版增设了医学观察期的治疗方案，推荐使用中成药治疗。仝小林院士特别强调，对分期诊治方案的调整，是要最大程度地与西医的分型保持一致，提升其实用性、可操作性，使其更有利于中西医联合会诊、联合查房时使用。目的就是不断强化中西医结合的诊疗模式，第六版、第七版中医治疗方案中，更是汲取了全国各地新冠肺炎的中医诊治经验，在日前公布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》中，清肺排毒汤列入中医临床治疗期首选，适用于轻型、普通型、重型患者。
3.推动建立社区中医药防控武昌模式，采用中药通治方-社区-互联网模式，抓住初期疫情防控和恢复期康复两个关键阶段，取得良好效果
春节后的武汉疫情十分严峻，仝小林到达武汉后，深入发热门诊、留观病房，亲眼目睹成百上千的发热患者在阴冷潮湿的医院走廊排起长队，眼下武汉的医疗资源挤兑十分严重。社区防控是第一道防线，在经过对武汉社区多次实地考察后，仝小林院士指出中医药在社区的早期介入、全程参与，对整个疫情控制特别是对社区疫情防控非常重要。1月29日，仝小林向武昌区政府和湖北省中医院建议开展社区中药防控。在武昌区政府大力支持下，仝小林带领湖北省中医院医务人员，前往武昌，向社区隔离点密切接触人群发放中成药，起到了积极的预防作用。为了尽快让每一个病人吃上中药，阻断社区疫情的蔓延，仝小林院士在与当地专家充分讨论后决定仿照古代大疫之时大锅熬药群体救治的模式，拟定出“武汉抗疫方”，通治范围是新冠肺炎轻症、普通型、疑似病人和居家隔离的发热病人，于2月3日由政府主导率先在武昌区大范围免费发放。社区防控的最大问题是居家隔离的人员分散，医护人员十分紧缺。中药发放下去后，谁来跟进用药情况并提供专业用药指导？在当时的情况下，仅靠当地医护人员来完成这项工作，显然是不现实的。仝小林团队即与中国中医科学院首席研究员刘保延合作，通过搭建网络平台对接全国的中医医师，让武昌区用药的隔离人员，发热、疑似和确诊患者能够通过网络，实时反馈用药信息，得到专业的用药指导和建议。从App开发，到医生招募，再到随访流程设计，数据接入，数据分析。患者只需扫中药汤剂外包装上的二维码后录入基本信息，就可得到后方医生电话或微信等方式的一对一用药指导及咨询。“中药通治方+社区+互联网”这一模式覆盖了武昌区所有隔离点和社区卫生服务中心，不单对武昌区新冠肺炎的整体治疗和防控起到明显的作用，对今后新发、突发重大公共卫生事件的社区中医药防控也具有重要的指导意义，从疾病预防、治疗到康复全链条的模式被称为“武昌模式”。
随着武汉市地毯式大排查的开展，“不落一户、不落一人”“应收尽收”等政策的实施落地，越来越多患者得到了有效救治。与此同时，有越来多的新冠肺炎患者治愈出院此时仝小林院士注意到，武汉各方舱医院部分患者出院后，仍存在轻微的咳嗽、出汗、纳差、气虚、身体乏力、活动后气促、情绪异常等症状，身体抵抗力较低，甚至还有极个别病例再次出现发热的情况以及生化、影像学检查异常等表现，存在不同程度的肺功能受损、间质性肺炎改变，甚至有肺纤维化的可能。对此，仝小林强调，“瘥后防复”极为关键，中医可以从正虚邪恋、肺脾气虚、气阴两虚等几个常见证型开展后期康复工作，做到一人一方，精准辨证。在条件允许的情况下，医疗单位建立恢复期门诊，为恢复期患者提供康复评估，包括一般评估、中医评估及心理评估。同时，要不断收集临床资料，做好跟踪回访，更好地为康复方案提供治疗指导。2月19日，湖北省卫生健康委印发《关于进一步做好新型冠状病毒肺炎中西医结合防治工作的通知》，通知指出，对于恢复期患者，应及时应用新版诊疗方案中推荐的中药汤剂和中西医结合康复技术等，促进患者早日痊愈。在仝小林院士的指导下，3月5日湖北省中医院开设了恢复期康复门诊，此后黄石市中医院、孝感市中医院、鄂州市中医院、黄冈市中医院均成立新冠肺炎康复门诊，采用多学科诊疗模式，西医评估、检测方法，充分发挥中医药诊疗和干预特色，取得了一定的成效。可以肯定的是，在新冠肺炎患者的恢复期，依然会是中医药强有力的主战场，可以为更多患者的康复保驾护航。
4.用科研数据证明中医药的临床疗效
防疫期间，仝小林院士主持了国家重点研发计划“公共安全风险防控与应急技术装备”重点专项“新冠肺炎恢复期中医药干预的临床评价研究”，参加了科技部“中西医结合防治新冠肺炎的临床研究”。日前，仝小林院士团队基于前期开展的项目，披露了三项科研成果，研究成果显示：中医药治疗新冠肺炎，轻症患者病情无一加重，重型/危重型患者死亡率降低八成多，康复患者症状改善复阳率低。
第一项研究，是在武昌社区开展的新冠肺炎轻症患者使用寒湿疫方（武汉抗疫方）干预，根据是否服用寒湿疫方分为暴露组和非暴露组，分析两组患者的转重率及患者转重的影响因素，研究结果显示寒湿疫方组无一例转重，对照组转重19例，差别有统计学意义，说明在社区推行寒湿疫方对控制新冠肺炎病情的加重具有保护作用；第二项研究，是在重症定点医院开展的重型/危重型患者使用中药汤剂干预，分析重症/危重症新冠肺炎患者的死亡率，结果显示中药汤剂组的死亡率下降了87.7%，与未用中药汤剂组死亡率的差异具有统计学意义；第三项研究，是在武汉康复驿站开展的恢复期患者使用中医综合干预，分析恢复期患者的复阳率，结果显示中医综合干预组的复阳率为2.8%，明显低于对照组的15.8%，差异有统计学意义。
在武汉的奋战的60天里，仝小林院士始终忙碌于临床一线，白天在医院、社区救治病人，晚上经常开会到半夜，听取全国中医药新冠肺炎治疗情况汇报，总结分析各地治疗的宝贵经验，充实和修改新冠肺炎全国诊疗方案。30多年的从医生涯中，仝小林亲历了建国以来中医参加防治的四次重大传染病中的三次。除上世纪50年代的流行性乙型脑炎，其他三次仝小林都在抗疫一线：上世纪70到80年代的流行性出血热，仝小林在其导师、首届国医大师周仲瑛带领下，以博士生身份参加战役；2003年的非典（SARS）期间，他是国务院指定的临时非典专病医院——中日友好医院的中医、中西医结合治疗组组长；而本次新冠肺炎，身在“战场”的他则不完全是一个战士，更是需要参与决策治疗方案的中医国家队的带头人之一。仝小林院士表示：“作为一个国家级中医专家组组长，对疫情不同层面都要有所了解，从宏观考虑的事情和问题会更多一些，这是和前两次经历不大一样的地方。”新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，全国上下一心，共同奋战。作为中医药人的代表和缩影，中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林是“院士”也是“战士”，与所有中医药界人士一道，齐心协力，为抗击疫情献出中医药策略。
此外，仝小林院士特别关注中医药人才培养，他在抗疫过程中火线收徒，建立学术传承工作室，将来自湖北省中医院、武汉市第一医院、武汉市第三医院、孝感市、火神山医院等一线抗疫中医师纳入团队，通过团队间微信学术讲座和讨论交流，分享新冠肺炎全程的中医药认识及临床实践经验，提高中医药疗效和科研素养。
二、分会成员发挥中医药优势在各省积极抗疫
疫情期间，方药量效研究分会成员抗疫工作统计如下：
周毅德，方药量效研究分会副主任委员，疫情期间拟定抗疫香囊处方，带领淄博岜山万杰医院制剂室加工制作抗疫香囊1000余份，免费发放给住院患者；拟定预防新型冠状病毒肺炎方药，发放给山东省淄博市公安局博山分局全体干警857人，累计发放汤剂共计2576付。
中华中医药学会方药量效分会供稿
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原标题：《【分会抗疫纪实】中华中医药学会方药量效分会战“疫”行动》