上海专家：儿童确诊病例以轻症为主，原因有待进一步研究

3月17日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心在儿科领域国际权威期刊《儿科》杂志（Pediatrics）在线发表研究论文《中国儿童新型冠状病毒肺炎流行病学特征》。

文章数据表明，截至2020年2月8日，我国18岁以下的儿童确诊病例仅占全国总病例数的2.3%（731/31774），这比例远低于我国儿童人口比例（全国第六次人口普查数据0-18岁人口比例为22.5%），儿童不易感染新冠病毒被证实和确认。

在疾病严重程度方面，儿童新冠肺炎病人的临床病情以轻症为主。在全国731名确诊儿童病例中，除1例诊断缺失外，709例患儿（97.0%）为较轻症状患者（其中，无症状感染者94例（12.9%）、轻型感染者315例（43.1%）、普通型300例（41.0%））。仅有21例（2.9%）为重症患者（其中重症18例（2.5%）、危重症3例（0.4%）），重症比例远低于全国整体重症比例19.2%。截至2020年2月8日，有1名确诊儿童死亡，死亡率为0.14%，远低于整体死亡率2.27%。

在此基础上，通过对全国共计2143例COVID-19儿童患者病例（实验室确诊病例731例，疑似病例1412例）进行人口学、时间及空间分布探究，还发现如下儿童COVID-19流行病学特征：在儿童病例中，所有年龄段的儿童都对COVID-19敏感，并且没有明显的性别差异。尽管儿童COVID-19病例的临床表现不如成人患者严重，但幼儿（尤其是婴儿）更容易受到感染。儿童COVID-19病例的分布随时间和空间而变化，大多数病例集中在湖北省及周边地区。此外这项研究为人与人之间的传播提供了强有力的支持性证据。

该项研究是迄今为止首次重点关注中国儿童COVID-19流行病学特征和传播动力学的全国性研究。在该研究的基础上，仍然有问题有待进一步解答，如在儿童感染率低及发病轻的事实背后又是什么原因？

关于这个上述问题的原因，文章中讨论这可能与儿童接触病原体和患病患者的机会可能相对较少以及儿童因血管紧张素转化酶II的成熟度和功能（例如结合能力）可能低于成人，而使得自身本身可能对2019-nCoV的敏感性较低所致。但是，确认真正的原因还是有待于进一步的科学研究。

该文通讯作者是上海儿童医学中心临床流行病学与生物统计研究室主任童世庐教授，由儿童健康管理研究所董媛媛与感染研究室主任莫茜研究员为共同第一作者。