新冠疫情不散，听说类风湿关节炎患者可以看书上网保平安？
医学界风湿与肾病频道
新型冠状病毒肺炎疫情自2019年12月于湖北武汉爆发后，各地按照政府的部署严防死守，多数小区都实行了封闭式管理。患者不宜外出，医院也采取预约就诊。突然的变化对包括类风湿关节炎（RA）在内的广大慢病患者就医产生了暂时的不便。
RA患者一般都会服用一些抑制免疫的药物控制病情，因此有可能导致抵抗力下降，合并感染的风险增高。这部分患者亟需获悉特殊时期正确的就医方法。为此，我们特邀权威专家——北京大学第一医院风湿免疫科主任张卓莉教授，为大家在这个非常时期如何就医给予指导。
01.RA患者居家防护和自我管理，专家有高招
张卓莉教授首先介绍了患者的居家防护注意事项。她表示，最重要的就是保证生活充实。做好以下几个方面，在现有条件下尽力提高免疫力 。
规律作息：保持常态化生活规律，遵循平时的起床入睡时间。
充足睡眠：保证每天7~8小时的高质量睡眠，有利于维持自身免疫功能相对稳定。
适度锻炼：鼓励RA患者进行适度体育锻炼。近期最好在家里运动，如果家里实在活动不开，也可以在做好充足防护措施的前提下，去周边较空旷的地方散步或做运动，同时避免靠近人群。每天需要做半小时以上的主动运动。
培养兴趣爱好：这一点非常重要却容易被忽略。张卓莉教授一向鼓励自己的患者多看书、看电视、学烹饪、画画、做手工，这些活动不仅让人生活充实、有规律，还能够建立内心的安全感，避免出现焦虑，自然有利于控制病情。
还有一点是大多数患者最为关心的，那就是“怎么吃喝”的问题。其实，所谓的各种“大补”基本都没有必要，注意营养均衡、饮食结构合理和能量充足即可。每天日常饮食中要包括鱼虾瘦肉等优质蛋白2~3两，一包200~300ml的鲜奶，一个鸡蛋，一些豆类或豆制品，还有足量的新鲜果蔬，少量坚果。每天需要保证2000ml左右饮水量，白开水为佳，部分可用茶、咖啡和汤类代替。对于体质较弱或缺乏营养的患者，适度补充维生素和蛋白粉等营养补充剂是有益的。
RA患者的病情管理中最重要的是坚持用药。平时口服的抗风湿药物一定要遵医嘱坚持服用，不能随意减量或停药，否则易引起病情反复。近期购药政策也有改变，政府体恤患者困难，一次开药量从过去的2周增加到了2~3个月，大大降低了就诊频率。
至于注射用药，鉴于最近特殊情况可能会被延期，张卓莉教授给出了几条实用建议。例如需要每4周注射1次的托珠单抗，当患者不便外出或医院不便安排注射，患者就会面临延期治疗。此时首先需要判断自身RA病情的稳定性，稳定期患者经医生许可，不妨将注射间隔延长为8周1次，降低去医院的频率。为了避免病情复发，托珠单抗减量的同时，还可以遵医嘱适当增加口服药物剂量。待疫情结束，再恢复正常用药方案。如果病情相对不稳定，或者出现病情加重、反复等情况，建议患者维持4周1次的注射方案，如有需要应及时去医院就诊。
当然，任何治疗方案的调整，都需要与主管医生沟通后进行，切忌随意调药。其实医生给患者用药是一个过程管理，包括1、用药前筛查；2、用药期间疗效评估；3、安全性监测。换药还要重新开始这一系列过程，反而增加去医院次数，带来额外不确定风险。
病情管理的另一方面是情绪管理，保持良好心情、避免过度紧张焦虑等不良情绪，有助于病情平稳和预防抑郁发生——抑郁在RA患者中并不少见。值得一提的是，托珠单抗在改善抑郁方面颇有优势。
02.线上就诊——特殊时期的更佳就医手段
张卓莉教授鼓励RA患者通过电话咨询、网络会诊等形式进行线上就诊，降低感染风险。为了可以更加充分地网上沟通，就诊前，请整理好历次检查及化验结果、影像片子、病历本以及需要医生帮助解答的问题。如有可能请相对专业一点的亲友帮忙整理需求，做到简明扼要，以节省网上问诊时间。
对于有就医需求的患者，均推荐先进行线上就诊，再经医生充分评估病情轻重缓急，决定是否有必要去医院面诊和治疗。病情稳定的患者建议尽量少去或不去医院，病情不稳定或合并急重症的患者也要提前网上预约专科医生，不建议盲目去医院。去医院就诊时做好防护。自疫情肆虐以来，张卓莉教授带领团队进行了大量的线上问诊工作，尽最大努力帮助了不计其数的患者。
03.必须外出就医时，防护有五大要点
前面提到，是否需要外出就医需要判断病情程度，有明确就医需求时，不必讳疾忌医，应充分“武装”好自己后前往医院。张卓莉教授总结了5个防护要点：
戴口罩：出门必戴口罩，选择医用外科口罩或N95口罩，棉布口罩无防护作用。
手卫生：减少触摸公共物品，可垫纸接触，勤洗手，随身携带含酒精免洗消毒液等，不随意触摸自己面部。
出行方式选择：首选自驾，搭乘出租车或公交地铁要格外注意防护，与司机和其他乘客保持距离。
注意医院标识：避免去发热门诊、隔离区、污染区等特殊区域。
没有必要的过度防护：护目镜等为不必要防护措施。
最后，张卓莉教授分享了她对这场疫情的见解。她强调，新冠肺炎疫情形势依然不可小觑，大家需要高度重视。目前中国医护人员都在奋勇战“疫”，有些坚守岗位，有些已亲临前线——张卓莉教授科室里就有两名医生主动前往武汉一线支援。在此，她祝愿新冠肺炎患者早日康复、RA患者病情平稳，也热切盼望前线同仁平安归来。
原标题：《新冠疫情阴影不散，听说类风湿关节炎患者可以看书上网保平安？》