新生儿、婴幼儿和儿童如何通过补充营养增强免疫力？

原创：洪莉教授

随着新型冠状病毒肺炎疫情的发展，社会大众都逐渐意识到，应对这个人类的新型病毒，暂时没有疫苗预防和特效药治疗的情况下，真正有效的防治措施有：

控制传染源

切断传播途径

保护易感人群

并且，目前所有年龄段均是新冠病毒易感人群，特别对于自身免疫力比较弱的婴幼儿、儿童、孕产妇、老年人等，或者伴有基础疾病者，都必需注意防护，而提高免疫力最重要的基础就是营养。

疫情期间，每天怎么吃，才能保障孩子尽可能抵抗病毒呢？

如果孩子感染病毒，怎样可以减轻症状，快速康复？大家别急！来听听接下来医生的营养建议！1.普通人群抗疫营养饮食的要点

1. 补充优质蛋白质，包括奶、蛋、肉、豆制品及坚果等

2. 补充新鲜蔬菜水果，每天五种以上，颜色丰富，深色蔬菜占一半以上

3. 保证主食及能量充足，不盲目节食

4. 饮食多样化，每天食物20种以上

5. 多饮水，每天1500ml以上

6. 必要时根据需求补充维生素/矿物质

7. 注意饮食安全卫生，肉类煮熟煮透，餐具炊具蒸煮消毒。不吃野生动物。

2.新生儿喂养注意事项

坚持母乳喂养

母乳是新生儿、婴儿最好的营养来源，也是0-6月婴儿最佳免疫保障。母乳中含有丰富的免疫因子、母乳低聚糖等，特别是生后一周内母亲的初乳，含有大量免疫因子，对初生婴儿是非常有益的。如果给予充足的母乳喂养，既可以保障孩子生长发育，也能够保障孩子的免疫力。

所以妈妈们一定要坚持母乳喂养，如果母乳不够或者不能，可以选择婴儿配方奶作为补充。

母亲是疑似或确诊病例，还能喂母乳吗？

不能！

目前已经有确诊或者疑似新冠病毒肺炎母亲分娩的病例报道。迄今为止对新冠病毒是否具有母胎或者母婴传播还不清楚。所以对这样的新生儿，建议暂停母乳喂养2周以上，待母亲病毒检测转阴并在医生评估不具有传染性后才能哺乳。母亲在隔离期间可以坚持挤压泵乳，尽可能保留泌乳功能。新生儿可以婴儿配方奶替代喂养。

营养素补充

新生儿每天补充维生素AD一粒（含维生素A1500IU, 维生素D 400IU）。其他早产儿、特殊疾病新生儿，请咨询儿科医生或营养师，个体化补充。

3. 婴幼儿及儿童饮食注意事项

0-6月龄坚持纯母乳喂养

与新生儿一样，满月后母乳也是1-6月龄婴儿的最佳也是唯一营养来源。乳母需要保障自身均衡健康饮食（参考下图一）

(图1：中国营养学会哺乳期妇女平衡膳食宝塔)

每天保证500ml奶制品，1-2个鸡蛋，2两红肉白肉，2两鱼虾，1两豆制品，1把坚果，1斤蔬菜（五种颜色以上），2个水果，半斤主食（包括三分之一粗杂粮），每天饮水2000ml以上，清淡饮食，少油少糖少盐，适当补充复合维生素矿物质等。哺乳时要保证妈妈手卫生，哺乳区域卫生，房间环境卫生温度适宜。

如何判断宝宝奶量足够

一般有三个标准：

每天尿布更换6-8块,说明宝宝液体量足够

如果挤出母乳瓶喂,每天奶量约在150ml/kg，说明宝宝奶量足够（例如5kg体重的宝宝，每天奶量150*5=750ml）

最重要的标准是，根据宝宝出生后的身长（就是平躺时测量的身高）、体重、头围做成生长曲线（妈妈们可以网上下载婴儿生长曲线图，如苹果手机：成长记录app）

如果宝宝的生长曲线保持在中间部位，说明宝宝营养足够。如果生长曲线有持续下降，说明营养有不足，需要儿科营养门诊就诊查找原因。如果由于各种原因妈妈母乳量不足或者不能喂养，则选择婴儿配方奶粉补充喂养宝宝。

7-12月龄奶量辅食都要保障，食物逐渐多样化

满6月龄宝宝需要开始添加辅食。一般从铁强化米粉开始，逐渐添加红肉类（猪肉、牛肉、羊肉、猪肝等）、蛋黄、鱼虾等优质蛋白质辅食，以及蔬菜泥水果泥等。需要注意由少到多，由细到粗，由一种到多种，逐渐添加的过程。添加辅食原则上不能减少奶量和总喂养量。7-9月龄每天600-800ml奶，1-2顿辅食；10-12月龄，每天500-700ml奶，2-3顿辅食（参考下图2）。

（图2：中国营养学会7-24月龄婴幼儿平衡膳食宝塔）

1-3岁幼儿饮食要点

1岁以上宝宝饮食逐渐接近成年人，但要细软易消化，方便孩子咀嚼。每天5-6餐，保证500ml奶（2~3次），三餐。每餐需要保障约50g左右的肉、蛋、鱼虾等。另外蔬菜每天200g左右，水果150g左右。注意清淡饮食，不要吃零食，不要喝饮料，养成喝白开水的好习惯，每天1000-1200ml左右（参考下图3）。

（图3：中国营养学会学龄前儿童平衡膳食宝塔）

儿童青少年饮食要点

儿童青少年抗疫营养要点与成人接近，也需要保证优质蛋白质和新鲜蔬菜水果。保证每天喝奶300-500ml，可以补充酸奶奶酪等。培养孩子健康均衡饮食和卫生进餐习惯，餐前便后洗手液流水七步法洗手。抗疫期间保持健康均衡饮食，不要盲目节食减重。

维生素和矿物质的补充

抗疫期间户外活动减少，对1岁以内婴儿，家长可以在阳光充沛空气良好的时候给孩子在阳台晒太阳，每天两次，每次半小时左右。1岁以上孩子可以在人少的小区公园适当户外活动，保持与人距离，带好口罩，注意洗手，不要乱摸脸部眼睛等，可以随身携带免洗洗手液等。0-1岁每天需要补充维生素AD1粒，1岁以上每天补充维生素D 400-800IU。如果蔬菜水果摄入不足，可以补充复合维生素。其他如益生菌矿物质等补充，可以根据个体情况，咨询儿科医生，适当补充。

抗疫期间家庭饮食行为注意事项

目前新冠病毒肺炎主要通过飞沫、接触、气溶胶等方式传播传染。也存在粪-口传播可能。餐前便后一定要洗手液流水洗手。家庭必需注意饮食卫生，所有食材必需新鲜卫生，不能吃野生动物，所有餐具炊具奶瓶等必需高温蒸煮或者紫外线消毒。家长备餐做饭一定注意手卫生及家庭环境清洁消毒。家长不能对着孩子菜肴用嘴吹气、咀嚼后喂食等等。所有荤菜一定煮熟煮透后食用。水果蔬菜一定洗净。家庭采用公筷公勺，餐具不能混用。

4.有流感症状的婴幼儿或儿童营养要点

目前尚未发现有新生儿新型冠状病毒肺炎的病例，但是已有婴儿及儿童确诊病例，最小仅3月龄，多由家庭聚集传染致病。所以有症状家庭必需采取家庭隔离或住院隔离，分餐制。

对有症状居家隔离孩子，做好家庭隔离和防护措施，由一位无症状家长护理，家长一定带口罩，护理孩子前后做好手卫生。1岁以上孩子可选择适宜年龄的口罩佩戴。1岁以下孩子不适合带口罩，需要做好呼吸道护理及个人清洁，多洗手洗脸洗澡等。有分泌物排泄物及时清除，垃圾放入带盖专用垃圾箱，消毒后专门处理。

若母乳喂养期间母亲有疑似或者确诊新冠病毒感染，必需暂停母乳喂养并与母亲隔离，婴儿配方奶粉替代；等母亲体温正常，所有症状消失，病毒检测转阴以后，经医生评估同意，才能恢复母乳喂养。

如果孩子因为发热咳嗽腹泻等症状食欲不佳，可以适当补充各年龄段的高热卡全营养素配方，或者特殊营养易消化配方，蔬果汁，鸡汤，口服补液盐等补充体液损失，具体可咨询儿科营养医师（必要时可网络咨询：查询微信公众号：上海儿童医学中心患者服务-营养咨询（疫情期间免费咨询））。

三餐在保证奶蛋肉等优质蛋白质和新鲜蔬菜水果的前提下，尽量细软易消化，避免高纤维素的粗杂粮或者粗纤维蔬菜等。如孩子持续摄入不足，出现体重下降，则需要到专科定点医院就诊，必要时需要住院进行肠内营养，危重症患儿可能需要特殊医学营养治疗如肠外营养等。

【名医简介】

洪莉教授

医学博士，主任医师，博士生导师

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心临床营养科主任

中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会主任委员

中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组委员

中华医学会儿科分会临床营养学组委员

中华医学会围产分会营养与代谢学组委员

上海医学会肠外肠内营养学分会委员

上海医学会小儿外科分会委员

临床儿科杂志、临床小儿外科杂志 编委

美国营养学会、美国肠外肠内营养学会 会员

美国波士顿儿童医院 高级访问学者

美国辛辛那提儿童医院、芝加哥大学儿童医院、洛杉矶儿童医院进修

获得国家级省部级奖项8项，负责国家级省部级科研项目数项，发表SCI论文20余篇，中文核心50余篇。擅长儿科危重症、围手术、血液肿瘤、早产儿、肥胖、过敏等营养管理，及肠道菌群研究

文案：洪莉

排版：贺定贤

我们是谁？

我们是上海市女医师协会医学科普专委会，一个聚集上海知名女专家，又热心公益事业的团体。委员来自上海瑞金医院、中山医院、华山医院、仁济医院等18家市级综合医院，以及肿瘤医院、妇产科医院、儿科医院等10家专科医院及5家市中医医院的所有专业的副主任医师以上知名女专家。

本专委会的主旨是用我们的爱心，全方位为公众传递科学、严谨、生动、有趣的医学健康之声，重点聚焦妇女、儿童和老人。