40岁前绝经是怎么回事，早发性卵巢功能不全知多少？

自然绝经的定义为月经期永久停止，在女性没有任何其他明显病理性或生理性原因的情况下，闭经12个月后可回顾性确定。正常女性自然绝经的中位年龄为51.4岁。绝经反映卵巢卵泡完全或接近完全耗尽，导致低雌激素血症和促卵泡激素(follicle-stimulating hormone, FSH)浓度高。40岁之前绝经据认为是不正常的，称为早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)。其发病率为1%-5%;35岁之前约为1/250，40岁之前约为1/100。 

　　一.临床表现

　　1.月经改变：POI的女性青春期正常，在发生该病前已建立规律的月经周期，月经紊乱是常见症状，从卵巢储备功能减退至功能衰竭需数年时间，可先后出现月经频发或稀发、经量减少、闭经。

　　2.雌激素缺乏的症状：例如潮热出汗、阴道干燥、性欲减退、骨丢失和骨质疏松、心血管症状等。

　　3.不孕、不育：生育力显著下降，在卵巢储备功能减退初期，由于偶有排卵，仍有自然妊娠可能，但自然流产及胎儿染色体异常等风险增加。

　　4.辅助检查

　　1）实验室检查： POI的典型生化特征包括血清雌二醇浓度低(疾病初期卵泡的无序生长而升高>50pg/ml，继而降低<5pg/ml)和血清FSH浓度升高（月经第2-4天或闭经随机血检测，两次检测间隔4周，至少两次血FSH>25IU/L）然而很多女性存在间歇性卵巢功能，因此在有排卵性月经周期的女性中，实验室检查结果可能正常；

　　2）经阴道超声检查：经阴道超声检查可发现似乎具有内分泌活性的窦状卵泡,自身免疫性卵巢炎也可能与发生大的黄体化卵泡囊肿有关；其特征性超声表现为增大的囊性卵巢。

　　二.诊 断

　　根据症状、体征、辅助检查可作出诊断。

　　1. 年龄<40岁；

　　2. 月经稀发或停经至少4个月及以上；

　　3. 至少2次血基础FSH>25IU/L(间隔4周以上)。