战疫者|南方医院感染内科主任侯金林:疫情拐点依地区不一

澎湃新闻记者 吴怡 实习生 蔡舒萍
2020-02-04 07:44
来源:澎湃新闻

2020年,中国人民过了一个不一样的春节,每天公布的新型冠状病毒(2019-nCoV)感染病例牵动着无数人的神经。

国家卫生健康委员会官方网站显示,截至2月2日24时,国家卫生健康委收到31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例17205例(北京市核减3例,江西省核减1例),现有重症病例2296例,累计死亡病例361例,累计治愈出院病例475例,共有疑似病例21558例。

“目前疫情形势仍非常严峻。我觉得在重点疫区最重要的是,一方面建立类似小汤山医院这个模式,另外还要建立医院-社区一体化的管理机制,要让病人进一步提高对自身疾病的知晓率。目前需要医疗资源下沉,加强社区医疗的力量,严防输入,杜绝扩散。”2月2日,南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林接受澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访时表示。

南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林。 受访者供图

侯金林现任南方医科大学南方医院感染内科主任、教授,2003年抗击“非典”荣立军队一等功,曾任中华医学会感染病学分会主任委员,从事传染病医教研工作30多年。

2003年,南方医院感染内科先后收治了100多名“非典”病人,创造了广东省和全军综合医院单个科室收治“非典”患者最多、治愈率最高、死亡率和感染率低的成绩,被评为全军“非典”防治工作先进单位。在此次新型冠状病毒抗疫之战中,侯金林也针对疫情拐点、隔离防控等问题给出自己的看法。

“输入性病例的省份预计拐点在1-2周后”

澎湃新闻:全国确诊病例在1月31日已经超过1万,数据显示治愈出院病例也在增多,您怎么看待这个数据和疫情发展的趋势?

侯金林:从总体的态势来看,确诊病例增多主要是两个原因:一是过去很多病人由于各种原因没有去医院看,特别是轻症病人,或者过去报告的疑似病人,由于最初没有可用的(新型冠状病毒)核酸检测试剂盒测病毒,没有做病原学确诊,这些过去累积的疑似病人,经过病原学检查确诊,统计数据由疑似改为确诊;第二部分确实是新感染的、新发病的。总的态势的话,大概率可能它在逐渐下降,然后迎来一个拐点,我们是比较审慎和客观地来看待这个总的流行态势。

澎湃新闻:您认为这个拐点大概会出现在什么时候?

侯金林:我觉得实际情况取决于能否落实强有力的防控措施。各个地区不一样,分为三类地区。一是,整个武汉和湖北省内几个疫情非常严重的地方,这些地区持续的时间比较长一点;然后就是其他主要的输入性病例的地区,那它的拐点会比较早,预计1-2周;其他一些地区输入性病例有限的,比方有的地方目前确诊病例较少,没有二代和三代病人,也没有形成聚集,这些病人治愈以后,这个地区的发病就不会增加,相对来说管控比较容易些。其中,难度最大的是湖北省,以及春节长假以后输入大量湖北人口的省份,比如广东和浙江,形势严峻,需要做好打攻坚战的准备了。

“严防输入,杜绝扩散”

澎湃新闻:有些地方小汤山模式医院建设好之后,是否会对接下来整个疫情发展有比较大的影响?

侯金林:我觉得在重点疫区,比方说武汉,比方说湖北省发病率非常高的黄冈市,这些地方最重要的是,一方面建立类似小汤山医院这个模式,另外要建立这种医院——社区一体化的管理机制,要让病人进一步提高对自身疾病的知晓率,在家里他可以自己先看看本身有没有这种流行病学史,然后看看自己有没有什么症状。如果有必要的话去社区医疗中心进一步做检查,包括拍胸片、做白细胞抽血,把这几方面的检测结果放到一起参考,他就可以决定要不要去定点医院看医生。目前需要医疗资源下沉,加强社区医疗的力量,严防输入,杜绝扩散。

澎湃新闻:但有的县市的政策是,体温超过38度发烧的话都建议去定点的发热门诊看,或者说直接去正规医院看,普通门诊不接收。

侯金林:对,这个是在高流行区,在湖北发病率特别高的一些县市。那如果是在广东的话,他有点发热、不舒服,首先我觉得最重要的是先看看你自己有没有流行病学史,要像福尔摩斯查案一样,刨根问底,你是不是从湖北疫区来的,或者是不是跟已知的发热咳嗽的病人有接触,或者是不是家里本身有病人?没有流行病学史的话,有一点低烧、轻微的咳嗽,都不需要太紧张,可以自己判断一下是不是需要去医院看。特别是年轻的人,有一些可以非常明显地看出来是不是新型冠状病毒感染的特点。和非典比较的话,它传染性比非典要强,有聚集病例,但还没有形成这种超级传播链。再一个,它的致病性是弱的,你可以看到广东省的病人,虽然有相对病重的,但是现在还没有报告死亡的病例。以后治愈的病人会逐渐增多了,这样会为进一步的防控积累更多的经验。

“我们是隔离病毒,不能把人与人之间的关爱隔离掉”

澎湃新闻:春节假期快要结束,越来越多人返程,您对于减少新型冠状病毒在人际之间传播有什么建议?以及部分地区有小区不允许返程的外地人口进入,您对这方面有什么建议?

侯金林:这个情况在一些省是非常严峻的,比方说广东省,就进入到一个攻坚战阶段,虽然现在流行态势已经很明朗,但是这个病毒具有高传染性,以及跟非典相比有较低的致死率。现在对来自疫区的人采取围堵策略,围堵指的是隔离病人,对密切接触者进行医学观察,对有必要的重点人群对象进行病原学的检测。我觉得这个策略非常有效,但是再次强调要科学防控,绝对不要草木皆兵、人人自危。

因为这个病还是可防可控的,特别是在现在流感多发的季节,感染肺炎的人比较多,所以应该在检测的时候把流行病学史放在非常重要的位置,然后再结合临床的症状:是否发烧、是否咳嗽、肺部影像学的表现去判断。如果没任何流行病学史的病人,不要让他们有非常大的恐惧,要有序地引导他到医院就诊或者在家里观察。同时也不能说因为有隐性感染者,就盲目地给一些低烧的病人去检测病原,我觉得这也是不合适的。特别是在不是疫区的这些地方,主要是以输入性病例为主的地方,比如广东省已经采取非常严格的机制,形成了派出所-社区-社区卫生服务中站-医院整个网络,然后对到过湖北特别是武汉的人员进行全面的覆盖、走访,指导他们进行防控。防控并不是把有病人的小区直接封掉,我们隔离的是病毒,并不是整个社区。有一句话不是说:我们是隔离病毒的,不能把人与人之间的关爱给隔离掉。

澎湃新闻:我们注意到,有的小区是要求外地返回的人员自行到附近的酒店隔离14天并且出具相关的健康证明才能回到小区;有的是要求居民自己居家隔离14天,您觉得这两种方式哪种比较合理?

侯金林:我觉得现实一点的是居家医学观察14天,这不叫隔离,没有什么问题那就可以去上班上学了,住到酒店是不现实的,毕竟有的人经济能力是有限的。

澎湃新闻:现在广州预约购买口罩方案有调整:市民通过“穗康”微信小程序就可以预约购买口罩,不需要再到指定的门店购买,药店会提供口罩免费快递到家服务(口罩、快递费全免)。这种方式对于切断病毒传播有什么作用,适不适合在全国多地推广?

侯金林:首先我还是想强调,不要过分恐慌,要科学地防护,合理地使用口罩。一个情况是,家里没有发热或者疑似病人的话,在家里是不需要戴口罩的;另外到空旷的室外场所也是不需要戴口罩的;现在这种口罩流通紧张、供不应求的情况,广州这种模式让销售的口罩直接送到家里面,减少了人员的流动,我觉得是一个很好的模式,在其他省市也可以这么做。

    责任编辑:蒋晨锐
    校对:张亮亮