战疫者｜南方医院感染内科主任侯金林：疫情拐点依地区不一

2020年，中国人民过了一个不一样的春节，每天公布的新型冠状病毒（2019-nCoV）感染病例牵动着无数人的神经。

国家卫生健康委员会官方网站显示，截至2月2日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例17205例（北京市核减3例，江西省核减1例），现有重症病例2296例，累计死亡病例361例，累计治愈出院病例475例，共有疑似病例21558例。

“目前疫情形势仍非常严峻。我觉得在重点疫区最重要的是，一方面建立类似小汤山医院这个模式，另外还要建立医院-社区一体化的管理机制，要让病人进一步提高对自身疾病的知晓率。目前需要医疗资源下沉，加强社区医疗的力量，严防输入，杜绝扩散。”2月2日，南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访时表示。

侯金林现任南方医科大学南方医院感染内科主任、教授，2003年抗击“非典”荣立军队一等功，曾任中华医学会感染病学分会主任委员，从事传染病医教研工作30多年。

2003年，南方医院感染内科先后收治了100多名“非典”病人，创造了广东省和全军综合医院单个科室收治“非典”患者最多、治愈率最高、死亡率和感染率低的成绩，被评为全军“非典”防治工作先进单位。在此次新型冠状病毒抗疫之战中，侯金林也针对疫情拐点、隔离防控等问题给出自己的看法。

“输入性病例的省份预计拐点在1-2周后”

澎湃新闻：全国确诊病例在1月31日已经超过1万，数据显示治愈出院病例也在增多，您怎么看待这个数据和疫情发展的趋势？

侯金林：从总体的态势来看，确诊病例增多主要是两个原因：一是过去很多病人由于各种原因没有去医院看，特别是轻症病人，或者过去报告的疑似病人，由于最初没有可用的（新型冠状病毒）核酸检测试剂盒测病毒，没有做病原学确诊，这些过去累积的疑似病人，经过病原学检查确诊，统计数据由疑似改为确诊；第二部分确实是新感染的、新发病的。总的态势的话，大概率可能它在逐渐下降，然后迎来一个拐点，我们是比较审慎和客观地来看待这个总的流行态势。

澎湃新闻：您认为这个拐点大概会出现在什么时候？

侯金林：我觉得实际情况取决于能否落实强有力的防控措施。各个地区不一样，分为三类地区。一是，整个武汉和湖北省内几个疫情非常严重的地方，这些地区持续的时间比较长一点；然后就是其他主要的输入性病例的地区，那它的拐点会比较早，预计1-2周；其他一些地区输入性病例有限的，比方有的地方目前确诊病例较少，没有二代和三代病人，也没有形成聚集，这些病人治愈以后，这个地区的发病就不会增加，相对来说管控比较容易些。其中，难度最大的是湖北省，以及春节长假以后输入大量湖北人口的省份，比如广东和浙江，形势严峻，需要做好打攻坚战的准备了。

“严防输入，杜绝扩散”

澎湃新闻：有些地方小汤山模式医院建设好之后，是否会对接下来整个疫情发展有比较大的影响？

侯金林：我觉得在重点疫区，比方说武汉，比方说湖北省发病率非常高的黄冈市，这些地方最重要的是，一方面建立类似小汤山医院这个模式，另外要建立这种医院——社区一体化的管理机制，要让病人进一步提高对自身疾病的知晓率，在家里他可以自己先看看本身有没有这种流行病学史，然后看看自己有没有什么症状。如果有必要的话去社区医疗中心进一步做检查，包括拍胸片、做白细胞抽血，把这几方面的检测结果放到一起参考，他就可以决定要不要去定点医院看医生。目前需要医疗资源下沉，加强社区医疗的力量，严防输入，杜绝扩散。

澎湃新闻：但有的县市的政策是，体温超过38度发烧的话都建议去定点的发热门诊看，或者说直接去正规医院看，普通门诊不接收。

侯金林：对，这个是在高流行区，在湖北发病率特别高的一些县市。那如果是在广东的话，他有点发热、不舒服，首先我觉得最重要的是先看看你自己有没有流行病学史，要像福尔摩斯查案一样，刨根问底，你是不是从湖北疫区来的，或者是不是跟已知的发热咳嗽的病人有接触，或者是不是家里本身有病人？没有流行病学史的话，有一点低烧、轻微的咳嗽，都不需要太紧张，可以自己判断一下是不是需要去医院看。特别是年轻的人，有一些可以非常明显地看出来是不是新型冠状病毒感染的特点。和非典比较的话，它传染性比非典要强，有聚集病例，但还没有形成这种超级传播链。再一个，它的致病性是弱的，你可以看到广东省的病人，虽然有相对病重的，但是现在还没有报告死亡的病例。以后治愈的病人会逐渐增多了，这样会为进一步的防控积累更多的经验。

“我们是隔离病毒，不能把人与人之间的关爱隔离掉”

澎湃新闻：春节假期快要结束，越来越多人返程，您对于减少新型冠状病毒在人际之间传播有什么建议？以及部分地区有小区不允许返程的外地人口进入，您对这方面有什么建议？

侯金林：这个情况在一些省是非常严峻的，比方说广东省，就进入到一个攻坚战阶段，虽然现在流行态势已经很明朗，但是这个病毒具有高传染性，以及跟非典相比有较低的致死率。现在对来自疫区的人采取围堵策略，围堵指的是隔离病人，对密切接触者进行医学观察，对有必要的重点人群对象进行病原学的检测。我觉得这个策略非常有效，但是再次强调要科学防控，绝对不要草木皆兵、人人自危。

因为这个病还是可防可控的，特别是在现在流感多发的季节，感染肺炎的人比较多，所以应该在检测的时候把流行病学史放在非常重要的位置，然后再结合临床的症状：是否发烧、是否咳嗽、肺部影像学的表现去判断。如果没任何流行病学史的病人，不要让他们有非常大的恐惧，要有序地引导他到医院就诊或者在家里观察。同时也不能说因为有隐性感染者，就盲目地给一些低烧的病人去检测病原，我觉得这也是不合适的。特别是在不是疫区的这些地方，主要是以输入性病例为主的地方，比如广东省已经采取非常严格的机制，形成了派出所-社区-社区卫生服务中站-医院整个网络，然后对到过湖北特别是武汉的人员进行全面的覆盖、走访，指导他们进行防控。防控并不是把有病人的小区直接封掉，我们隔离的是病毒，并不是整个社区。有一句话不是说：我们是隔离病毒的，不能把人与人之间的关爱给隔离掉。

澎湃新闻：我们注意到，有的小区是要求外地返回的人员自行到附近的酒店隔离14天并且出具相关的健康证明才能回到小区；有的是要求居民自己居家隔离14天，您觉得这两种方式哪种比较合理？

侯金林：我觉得现实一点的是居家医学观察14天，这不叫隔离，没有什么问题那就可以去上班上学了，住到酒店是不现实的，毕竟有的人经济能力是有限的。

澎湃新闻：现在广州预约购买口罩方案有调整：市民通过“穗康”微信小程序就可以预约购买口罩，不需要再到指定的门店购买，药店会提供口罩免费快递到家服务（口罩、快递费全免）。这种方式对于切断病毒传播有什么作用，适不适合在全国多地推广？

侯金林：首先我还是想强调，不要过分恐慌，要科学地防护，合理地使用口罩。一个情况是，家里没有发热或者疑似病人的话，在家里是不需要戴口罩的；另外到空旷的室外场所也是不需要戴口罩的；现在这种口罩流通紧张、供不应求的情况，广州这种模式让销售的口罩直接送到家里面，减少了人员的流动，我觉得是一个很好的模式，在其他省市也可以这么做。