医保缴费为何逐年增加?为什么要补缴?官方解答来了!

2020-01-20 17:55
江西

近期,一些赣州小伙伴

对城乡居民基本医疗保险政策的不是很了解

在城乡居民基本医疗保险的

缴费和报销过程中遇到了一些难题

让大家很是困惑

小编特意整理出来一些医保的热点难点问题

值得大家收藏转发!

1、城乡居民大病保险新政策,给群众带来了哪些医保红利?

城乡居民大病保险政策调整后,全市城乡居民大病保险起付线由18000元降低至10000元,其中贫困人口降至5000元;报销比例由50%提高至60%,其中贫困人口提高至65%;年度最高支付限额由25万元提高到30万元,贫困人口则全面取消大病保险封顶线。

概括性地说,就是经城乡居民基本医保报销后,政策范围内个人负担医药费用超过10000元的部分,报销60%,年度最高支付限额30万元。(贫困人口政策范围内个人负担医药费用超过5000元的部分,报销65%,不设封顶线。)

4、城乡居民医疗保险缴费有哪些渠道和方式?

(一)可以前往村(居)委会,由村居委指定的经办人通过收取现金、微信、支付宝等方式代征代缴。

(二)可以持身份证件到商业银行柜面查询,选择缴纳现金、刷卡或使用微信、支付宝等方式缴费。我市已开通城乡居民医疗保险缴费功能的商业银行有:农商银行、农业银行、赣州银行等10家银行及其网点(其他银行:邮储银行、建设银行、江西银行、工商银行、中国银行、交通银行、招商银行)。

(三)可以通过江西省税务局微信公众号、江西省电子税务局(PC端、APP)、赣服通等互联网渠道,选择微信、支付宝、银行协议扣款等方式缴费。

(四)可以通过农业银行(微信公众号、二维码、微信小程序、掌上银行、微信支付生活缴费频道)、农商银行(网上银行、掌上银行)和赣州银行(手机银行、微信公众号),选择微信、银行协议扣款等方式缴费。

(五)可以到各办税服务厅,通过扫微信二维码、自助办税终端或窗口,选择缴纳现金、刷卡、微信、支付宝、银行协议扣款等方式缴费。

(六)可以通过支付宝“赣服通”小程序缴费。“赣服通”可为您提供一站式医保参保、缴费、查询等综合服务。

5、缴费人自行缴费,操作流程没有走完怎么办?

缴费人自己通过微信、支付宝赣服通等渠道缴费,要按步骤一步一步地操作下去,不要中途退却。一旦退却,会造成无效申报。您如果是通过电子税务局或者支付宝赣服通缴费,可以从“欠缴税费”模块继续缴费。但如果您是通过微信缴费,只有税务机关作废您的无效申报以后,才能重新申报缴纳。

6、医保费用为什么要补缴?

因为城乡居民基本医疗保险的费用是每年年中的时候通过省财政和省医保联合发的文确定当年缴费标准,而城乡居民基本医疗保险集中征缴期在上一年11月至当年3月。所以只能先按上一年的缴费标准提前预缴费,以保障参保居民的医疗待遇。

9、居民住院能享受什么医疗待遇?

A. 城乡居民基本医疗保险住院医疗待遇:

起付标准:一级医疗机构100元,二级医疗机构400元,三级医疗机构600元。特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线。

报销比例:一级医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构60%,转统筹地区外住院50%;年度内医保基金累计最高支付限额10万元。

B. 城乡居民大病保险待遇。根据《赣州市医疗保障局赣州市财政局关于进一步提高城乡居民大病保险保障水平的通知》(赣市医保字〔2019〕24号)文件精神,就是经城乡居民基本医保报销后,政策范围内个人负担医药费用超过10000元的部分,报销60%,年度最高支付限额30万元。

C. 门诊报销待遇。根据《赣州市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施细则》(赣市医保字〔2019〕9号)文件精神,普通门诊一级及一级以下定点医疗机构报销65%、中医门诊在县级中医院报销50%、门诊特殊慢性病报销70%、门诊特殊检查费用报销50%、日间手术费执行住院报销比例。

12、对于特殊人群(低保户、重度残疾人、贫困户)的医疗保险有什么政策?

特困供养人员、城乡低保对象、重度残疾学生和儿童、丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人、城镇已失业又未纳入职工基本医疗保险14类退役士兵、以及其他建档立卡贫困人口和城镇贫困人口、我市辖区内的省属市属高校大学生等,由各级财政全额补助参加赣州市城乡居民基本医疗保险。

为深入贯彻落实市委、市政府打赢脱贫攻战的决策部署,以及健康扶贫工作的具体要求,2016年以来,我市在全省率先实施了城乡贫困人口疾病医疗补充保险,构建立了健康扶贫“四道医疗保障线”,其中包括城乡居民基本医疗保险、大病保险、贫困人口疾病医疗补充保险和医疗救助。其优惠政策主要有以下几点:

贫困人口参保保费由政府出资,个人免费;

贫困人口在市内一、二级医院住院免起付线;

贫困人口在市内住院免交押金,实行“先诊疗,后付费”;

贫困人口住院享受健康扶贫“四道医疗保障线”后,个人平均负担比例控制在10%以内。

最后小编再提醒一下

各位小伙伴们!

2020年度赣州城乡居民医保征缴有时限

到2020年3月31日结束

请尚未办理缴费手续的小伙伴

抓紧时间!

来源:赣州医保、FM937赣州新闻广播

原标题:《医保缴费为何逐年增加?为什么要补缴?官方解答来了!》

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