如何区分流感和感冒？
龚益 | 医学博士 启航新健康博士专家团
最近朋友圈里
关于“流感”的消息
此起彼伏，
又正值冬季，
气温骤降，
鼻塞，流涕的患者
络绎不绝，
很多人都会忧心忡忡地问医生
同样的几个问题：
①
我感冒了是得了流感吗？
该怎么办呢？
②
周围有人流感了，
我该怎么防呢？
首先我们先聊一聊
第一个问题：
“感冒”=“流感”吗？
答案是肯定的，
“感冒”≠“流感”。
为啥这么说呢，
流感是流行性感冒的简称，
它比普通感冒多个“帽子”
那就是“流行性”。
于是它具有一定的传播性，
属于传染病的范畴。
引起传染性的罪魁祸首
就是流感病毒。
流感病毒
这个致病团伙一共有四兄弟：
A型、B型、C型与D型。
在人类肆虐的
主要是A、B、C型，
其中
作恶较多流行性与致病性较强的
是老大与老二即A型与B型，
也是我们常常看到或听到的
甲流与乙流。
普通感冒
性格要温和许多，
属于呼吸道病毒感染，
主要侵犯上呼吸道与鼻咽部，
也简称为感冒。
普通感冒别看它”普通“，
引起它的病毒种类却不少，
据不完全统计
大约>100种病毒与它有关。
但是由于它普通，
一年四季都会发病，
冬春季稍多，大多轻症，
也是我们临床门诊
最常见的疾病，
大多数属于”小毛病”。
如果
没有合并细菌感染的情况下，
不需要使用抗生素的。
如果自己不幸中招，
患上了甲流、乙流，
该怎么办呢？
流感病程呈自限性，
大多数无并发症的患者
通常5～10天可自愈。
只有重症感染或引起并发症时
才需要住院治疗。
所以即使感染流感
也不必恐慌、焦虑与过度担忧。
由于流感是具有传染性，
流感病毒的传播
主要通过咳嗽与喷嚏，
病毒随着飞沫
在空气中漂浮传递，
所以如果您罹患流感，
为了您与周围的人
建议避免至人多场所，
自我隔离，戴好口罩。
和普通感冒一样，
要想尽早恢复，
卧床休息，
避免劳累、熬夜，多饮水，
适宜营养，
补充维生素，
保持口鼻清洁这些一样不能少。
在没有合并细菌感染迹象的情况下
不需要使用抗生素，
否则易引起
二重感染或耐药菌的产生。
存在继发细菌感染时
方需要使用抗生素。
由于发热是流感突出的症状，
发热时宜选用物理降温，
尽量避免大剂量退热药应用。
｜图片来源于网络｜
当然抗病毒药物也是需要的。
目前临床应用较多的是
奥司他韦。
甲乙流病毒兄弟俩
表面上有2种蛋白，
分别是血凝素
（hemagglutinin, 缩写为H，大约有18种）
和
神经氨酸酶
（neuraminidase, 缩写为N，大约有11种）。
人体本身
具有一定打击流感病毒的能力的，
呼吸道上皮细胞，
通过细胞膜上的唾液酸
抓住血凝素，
使其进入细胞内，
然后再通过唾液酸
将子代病毒堵在细胞内，
阻止其继续扩散。
然而流感病毒为了逃出细胞，
会利用神经氨酸酶
溶解唾液酸逃脱宿主的追杀，
使病毒繁殖、病情持续。
奥司他韦
就是针对病毒神经氨酸酶起作用，
避免病毒肆虐。
所以使用这类抗病毒药物
一定要趁早，
在起病初期，
病毒还未开始逃离机体细胞
大量繁殖时最佳，
一般在发病
36小时或48小时内开始。
周围有人得了流感，
如何自我防护呢？
流感具有人与人传播的能力，
所以第一点
当然是避免接触流感患者，
流感病毒。
保持室内空气流通，
流行高峰期
避免去人群聚集场所。
勤洗手，
避免病毒从手
经由眼、鼻、口等进入人体。
如前所述，
流感病毒感染具有自限性，
所以提高自身防御机能，
体育锻炼
增加抗病能力也十分必要。
对于老人、小孩
或有慢性病抵抗力较弱人群，
流行季节来临前
接种流感疫苗
也是不错的选择。
不过由于流感病毒比较狡猾，
它的18种血凝素与
11种神经氨酸酶的
不同排列组合
就组成了
各种分身、亚型，
且时常会有变异。
接种的疫苗亚型
如果与当年流行的有差异，
保护作用就会打折扣。
针对这些变异，
WHO会根据全球监测结果
来决定是否更换疫苗毒株，
建议每年接种
可能才能获有效保护。
需要提醒大家的是
疫苗不是万能的，
另外如果有对
卵蛋白或任何疫苗过敏者、
中、重度急性发热者、
曾患格林巴利综合征者
都属于接种疫苗的禁忌人群，
不建议注射流感疫苗，
切不要因小失大。
｜作者简介｜
专家门诊时间：
复旦大学附属华山北院周二下午
自2002年来一直在上海市三级医院
从事呼吸内科临床、科研与教学工作。
上海市医学会哮喘学组成员，
哮喘联盟成员，
上海变态反应学组青年委员。
擅长慢性气道疾病（哮喘、COPD）、
肺部结节、肺栓塞与肺癌的诊治。
曾主持并完成国家自然基金课题1项，
参与多项上海市卫计委、市科委等项目。
以通讯作者，第一作者发表SCI文章十余篇。
参编专科著作3部。
配图 | 张小妍
校对 | 丁宇
张小妍
排版 | 闵勇
卢玥