活在艾滋病阴影中的人……恐艾症来了
原创： 界弟 医学界
艾滋病是一种被妖魔化严重的疾病，过去人们对它的恐惧源于无知，如今则源于信息泛滥。
12月1日是世界艾滋病日，四川乐山疾控中心的陈晓宇在这天因为一部《恐惧艾滋病的人》的短视频上了热搜。
当天，他的微博收到了2000多条咨询私信，大多是有过某些行为后，担忧会感染艾滋病的咨询。对此他无奈的写道：别人是人红是非多，陈医生是人红咨询多。
陈晓宇的另一个身份是成都市恐艾干预中心医生，今年是他从事恐艾干预工作的第10年，据他估计，中国恐艾人群远大于患病人群，大约有160万—180万名恐艾患者。
恐艾是一种病，是由于对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍，但很多人不知道该去哪里得到帮助。
大多数恐艾患者是因为有过性行为后，因此怀疑自己被感染了，但也有一些人因为缺乏艾滋病相关知识，使得他们的恐惧原因有些可笑。在《恐惧艾滋病的人》这部短视频开头，陈晓宇介绍了形形色色的恐艾患者：
坐地铁时，对面是个非洲人，他看了我很多眼，我会不会感染艾滋？走在街上，有不明液体流到了我的头上，会不会感染艾滋？陈医生，我到你办公室坐了一下，会不会感染？和女生相互抚摸了一下，会不会感染……
视频中陈晓宇介绍的最严重的一个恐艾症患者来自福建，酒后在娱乐场所有性行为后，就一直无法摆脱对艾滋病的恐惧，6年没有下过楼，觉得外面的空气中都有病毒，和别人说话也会被感染，而这人还是一位留学归来的博士。
10年中，陈晓宇见过了太多恐艾者，对恐艾者，他称之为“恐友”。他估计，自己通过电话或者面对面干预的大概就有8千到1万人。成都市恐艾干预中心网站上，刊登了很多他们帮助过的恐友故事。
贵州恐友小刚（化名）几个月前在娱乐场所有过一次性行为，回去之后就开始恐艾，不停用手机在网上搜索艾滋病感染后的症状，越搜心里越恐慌，然后出现了头疼、感冒等症状，他认为自己真的被感染了。
半个月后，他第一次去做艾滋病检测，结果阴性，他高兴了好几天，然后又开始在网上搜艾滋病窗口期是多久，不同的说法令他再次陷入恐慌中，焦虑、失眠、头疼的症状又出现了。之后，他分别在不同的医院又检查了五次。
最后一次检查是在性行为70多天后，结果阴性，和前几次检查一样，也只让小刚轻松了几天。这时小刚已经失眠严重，他在网络的搜索关键词已经不仅限于艾滋病，还开始搜失眠等其它症状。并且通过网络搜索去了一家民营医院就诊，那家医院医生说他是植物神经紊乱造成的失眠、焦虑，给他做了很多检查和治疗，两天间他花了好几万，不仅症状没改善，反而更加焦虑了。
慢慢的，小刚自己也意识到，自己的病根在心里，这时他想起自己在网络搜网过程中，看到过成都恐艾干预中心的相关文章，对于脱恐要做到的事项，他一条也没做到。于是他预约了陈晓宇的电话咨询，一次通话后，他已经开始走出门了，也开始了跑步锻炼，虽然这时候他这个机构依然心存疑虑，但他本能觉得，这可能是他能够抓住的唯一一根稻草了。
小刚从贵州去了四川乐山，和陈晓宇在一起的两天，他感到了真正的安全感，他想起了以前正常状态的自己。陈晓宇不仅用专业知识帮助了小刚，对他的生活也给予了深切关怀，带他去看了乐山大佛，小刚觉得自己又多了一个亲人。
离开乐山时，小刚觉得有很多话想对陈晓宇医生说，但他决定等自己彻底摆脱恐艾心理之后再对他说。
▌医生也恐艾
艾滋病的阴影笼罩在每个人头上，即使从事的是医疗相关工作，面对艾滋病时也会瞬间紧张起来。
让山西省临汾市第三人民医院皮肤性病科马丽琴主任最头疼的患者，就是恐艾患者，尽管马丽琴主任认为这些人并不是她的病人，但他们还是会反复前来咨询。
其中的一个恐艾者就是医务工作者，他仅仅只是接触到了艾滋病患者的病历材料，当看到材料中患者的艾滋病人身份后，立即就被恐惧笼罩了。“他特别紧张的打电话给我，我告诉他病毒不会停留在病历上，但他还是不停的说，他还用了鼠标和键盘，是不是病毒到处都是了。”
虽然马丽琴主任没有见过这位恐艾医务工作者，但每次接到电话，一听声音就知道是他。尽管马丽琴主任反复多次告诉他，基本上没有被感染的风险，但他还是不停的打电话。“我想他可能每次打完电话后，心里会好受一些吧，但过不几天，他又会打电话过来。”
这样的情况持续了一个多月，马丽琴主任主任才不再接到这人的电话了，她推测可能是去做了检测后终于放心了。这位恐艾的医务工作者因为此事曾想过要调岗，不知道有没有付诸行动。
马丽琴主任接触到的另一位恐艾的医务工作者，在为艾滋病人手术中发生了职业暴露，虽然及时服用了阻断药，而且经过评估认为感染风险并不高，但他却非常紧张和恐惧，暴露发生后，他就不再回家，自己一个人在外租房住，因为担心会传染给家人。
三个月后，马丽琴主任告诉他，他已经确定排除感染风险了。虽然他搬回家住了，但心里依然不踏实，身体有任何不适，就会立即联想到艾滋病，直到半年之后，他才彻底摆脱这次恐艾心理。
身为从事艾滋病诊疗的医生，马丽琴主任面对过各种恐艾患者，最严重的一位，最后被送进了精神专科医院。
医务工作者恐艾除了给自己造成心理压力外，另一直接影响就是会拒诊艾滋病患者，导致艾滋病患者就医难，这个问题目前在国内非常普遍。
▌恐艾是一种病
医学上已经非常明确，艾滋病恐惧症是一种精神心理疾病，严重者需要看专业心理医生。
成都市恐艾干预中心成立于2009年，迄今已有十年历史，但10年来依然是国内唯一一家专业从事艾滋病恐惧症临床“恐艾”干预与预防治疗的机构。
2008年汶川大地震，陈晓宇在映秀参与抗震救灾过程中，遇到了在灾区提供心理咨询服务的张珂，陈晓宇把自己在工作中遇到的恐艾患者的情况向张珂咨询，张珂告诉他这应该是心理问题。之后两人开始去了解研究恐艾群体，并在2009年共同发起成立了成都市恐艾干预中心。
随着咨询的人越来越多，2012年，张珂辞去医院工作，全职投入干预中心的工作。那年的春节，张珂收到了1000多条新年祝福短信，大部分是找他咨询过的恐友。让他尤为感动的是，平日他的手机总是响个不停，接收到的基本都是恐艾者咨询信息，但春节那天，他收到的全是新年祝福短信，让他好好休息，注意身体。
除了针对艾滋病恐惧症患者的心理干预救助这项主要工作外，成都市恐艾干预中心还参与了大量艾滋病防治工作，以及艾滋病感染者的心理干预工作。中心不仅是国内唯一一家实体恐艾干预机构，也是唯一一家恐艾症干预研究机构。2015年举办了全国第一个恐艾症研究干预培训班，2017年申请了国家第一个恐艾症患者研究项目，2019年制定了国家第一套恐艾症人群心理严重成都心理测评表。
十年来，陈晓宇和张珂最大的感受就是，恐艾人群越来越多，症状越来越严重，心理干预脱恐难度也越来越大。很多恐艾症患者在找到干预中心咨询时，已经陷入很深，这时单纯通过网络和电话沟通，已经很难帮助他们脱恐。
一对一面询的恐友，干预效果最好，脱恐率也较高，而仅在网上到处提问咨询，效果最差。但也有患者已经严重到需要药物治疗的程度，经过干预中心评估后，会转介给医院的精神科。张珂说：“我们现在和华西医院以及一些互联网+医院都有合作，对严重恐艾症者，我们先进行评估，看是认知方面出了问题，还是精神方面的问题，如果已经朝向精神疾病方向发展，会转介给合作的医院或医生。”
从庞大的恐艾人群中，有些人看到了商机，销售检测试纸的网店非常多，而且销量很高。但尽管恐艾干预中心也需要运营费用，中心也从未涉足试纸销售业务。张珂说：“我们一直没有卖过任何产品，都是中心提供咨询的老师用咨询费贴补给中心，维持着中心运营。”
而据恐艾中心统计估算，平均每个恐艾症患者大约会花费2000—3000元，用于检测及医疗咨询。恐艾者在医疗机构所作的咨询是概率咨询，医生能告诉他不被感染的概率有多大，但很难消除他们的恐惧。在恐艾干预中心，会通过心理分析，找到他们恐惧的源头。
▌被妖魔化的艾滋病
微博大V“刘大可先生”曾发过一条微博：如果魔鬼要你在艾滋病、糖尿病、牛皮癣、淋巴瘤、白血病和类风湿关节炎之间做选择，你可一定要选艾滋病啊！
他的理由是：因为现在治疗艾滋病的药物是全免费的，治疗艾滋病除了按时吃药外啥也不用，而且鸡尾酒疗法可以把HIV病毒永久控制在可检测水平之下，生活质量远远超过上述任何一种疾病。治疗中遇到的最坏的事情不过是耐药和药物副作用，换药就可以了，哪怕换到了不能免费的自费药，一年的成本也不超过4万块，疾病负担远低于上述任何一种疾病。更重要的是艾滋病病因单一，人类政府这种疾病的曙光也明亮的多。
“刘大可先生”最后也为自己的上述理论给出了一个限制条件：这条微博的“艾滋病”是指“感染HIV病毒”，不适临床上的”HIV病毒感染后的最终发病期。“
但在当今的社会氛围下，面对这道选择题时，相信鲜有人会选择艾滋病。除了疾病本身带来的躯体痛苦外，艾滋病的社会歧视是如此根深蒂固，以至于联合国艾滋病规划署于2014年将每年的3月1日定为世界”零歧视日“，号召消除狭隘偏见，维护每个人的权力和尊严。
艾滋病是一种被妖魔化严重的疾病，过去人们对它的恐惧源于无知，如今则源于信息泛滥。大量对艾滋病危害性过度渲染信息，以及对艾滋病患者施加的道德审判，导致虽然公众对这个疾病已经有所了解，但依旧谈艾色变，并滋生出恐艾症患者这一群体。
恐艾症患者的一个共同表现就是会反复在网络搜索艾滋病相关信息，成都市恐艾干预中心和马丽琴医生对恐艾症者有一个共识：要让他们脱恐，脱离网络很重要。不停在网络搜索艾滋，加其它恐友为好友，加恐友群等行为，都被张珂定为负向引导行为，会加重恐艾症状。
张珂和陈晓宇希望，能筹办一所康养院，供严重的恐艾者干预调养，要进入康养院，首先要没收手机，与网络隔绝。但他们都不知道，这个康养院什么时候能够变成现实。
马丽琴主任的愿望是，能抽出时间去读个心理学的学位，可以帮助找到她的恐艾患者，但因为工作太忙，她也不知道这个愿望还能不能实现。她现在只能尽力而为，给出自己的专业建议，尽量打消恐艾者的恐惧心理。
本文首发：医学界
本文作者：田栋梁
责任编辑：李兴鹏
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原标题：《活在艾滋病阴影中的人……恐艾症来了！》