癌症好了癌痛自然就没了？镇痛药最好别吃，上瘾……癌痛其实不必忍，止痛很安全！
2019年10月14日~10月18日 中国镇痛周
世界卫生组织（WHO）定义：疼痛和呼吸、心跳等一样，是五大生命体征之一，在疾病的任何阶段，患者都应该享有“无痛”的生活，也是生命的基本权利。
在临床中，更让医生揪心的是，有些患者对癌痛治疗有这较大的误解：
癌症伴随疼痛是种正常现象；
镇痛药吃了会成瘾，最好能不吃就不吃；
不良反应太多，我吃不了；
……
受这些错误观念的影响，导致不少癌症患者用药依从性差，进一步影响了癌痛的控制。
今天，药娃就对它们一一进行解读！
癌痛是癌症的一个伴随症状？！
很多人错误地认为，癌痛是癌症的一个伴随症状，癌症好了这个症状自然就没有了。其实，癌痛已被认为是一种疼痛性疾病。
如果一个人原来有癌症，癌症是疾病，后来随着癌症的发展，患者又有了疼痛，这个时候他就两种病，一种病是癌症，另外一种病就是癌症引起的疼痛。
因此，千万不要认为癌痛的治疗意义不大，抗癌治疗是本，镇痛治疗是标，任何时候都需要标本兼治，相辅相成。
镇痛药吃了会成瘾，最好能不吃就不吃？！
治疗癌痛最基本的方法是药物治疗。因为镇痛药物具有止痛效果好，使用方便，起效快等特点，与癌痛介入和外科镇痛方法相比，比较安全，患者可以在家中使用。
因为担心服用镇痛药会成瘾，导致癌症疼痛逐渐加重，或者考虑开始治疗时就用强力镇痛药，到了末期可能没有其他镇痛药缓解。很多癌痛患者都是在“忍无可忍”时，才开始服用镇痛药。
事实上，镇痛药物的种类有很多，临床是根据疼痛强度的不同，而选择不同强度的止痛药物，现阶段癌痛药物治疗较为推崇的是世界卫生组织（WHO）提出的癌症疼痛三阶梯止痛疗法:
当癌痛到达剧烈、难以忍受的重度疼痛时，疼痛评分则为7~10分，患者正常的睡眠，饮食都会受影响，这时需要使用第三阶梯药物，即阿片类药物，其代表药物有吗啡、羟考酮、芬太尼等。疼痛会严重影响患者生活质量，尤其是癌痛患者，因此在出现疼痛时应当立即开始止痛治疗。
第一阶梯的药物是不具有成瘾性的，而二、三阶梯的药物对于无痛的正常人使用是具有成瘾风险的。第二、三阶梯的药物均为处方药，且需要按照麻醉药物管理规定，进行特殊管理。
对于患者所担心的成瘾风险，在医疗环境下，吗啡等阿片类药物用于镇痛其引发成瘾的风险非常小，因为药物滥用者使用阿片类药物是为了寻求其带来的欣快感，而对于重度疼痛患者，其作用仅仅是镇痛。
癌症患者如果严格按照医生指导，服用阿片类药物的缓控释制剂止痛，是不会产生欣快感和依赖性的，基本不会出现成瘾。临床实践证明，当癌痛的病因得到控制即治疗肿瘤本身后，大多数患者都能够逐渐降低使用剂量直至最终停止使用。所以大可不必为此担心。
服用第一阶梯和第二阶梯的药物会出现天花板效应，就是当药物达到一定剂量时，它的止痛作用就达到了顶点，此时再服用更大剂量的同类药物，止痛效果也不会增加，如果疼痛不能缓解这个时候就要及时更换第三阶梯镇痛药了。
而第三阶梯阿片类药物如吗啡，则没有天花板效应，其剂量不断增大可持续加大止痛强度，但为了防止不良反应以及成瘾风险，一般这一过程较为缓慢和持续，这一不断增加剂量的过程，在临床上被称为滴定。所以患者们大可不必担心会无药可用。
出现不良反应时应该立即停药？！
服用阿片类药物可能会产生包括：恶心、呕吐、头晕、嗜睡、便秘、排尿困难、多汗以及皮肤瘙痒等在内的多种不良反应。因为这些不良反应，不少患者会选择立刻停药。
另外，我们还可以通过更换给药途径、药物种类或甚至更改止痛方式来减少此类不良反应的发生。
药娃温馨提示：
持续有效地缓解疼痛，避免或减少镇痛药物的不良反应，才能最大限度地提高癌症患者的生活质量。
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原标题：《癌症好了癌痛自然就没了？镇痛药最好别吃，上瘾……癌痛其实不必忍，止痛很安全！》