64岁台湾主持人贺一航患肠癌去世，肠癌肝转移还能治吗？

最近，64岁的台湾主持人贺一航因患大肠癌去世。据媒体报道，2011年贺一航发现大肠癌Ⅲ期。手术后，他拒绝化疗，表示自己想活得有尊严。后据朋友透露，贺一航的大肠癌转移到了肝脏，但一直没有做化疗。直到今年5月底入院，因肿瘤已转移多个器官，抢救无效，最后不幸离世。

结直肠癌这个“吃出来的癌症”，近年来在中国的发病率逐年上升，在大中城市已跃居消化道恶性肿瘤的第一位。需要注意的是，其中约50%的结直肠癌患者会出现肝转移。

肠癌出现肝转移，是不是就不能治呢？答案可能和你想象的不一样。

肠癌肝转移还能不能手术

上海复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科副主任医师潘奇告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），在肠癌肝转移的患者中，约15%-20%属于同期转移，就是在刚查出肠癌的时候就已经发现了肝转移。还有约30%的患者，会在做完肠癌手术后，再发生肝转移。

以往的概念是，癌症做完手术，如果又发生了转移，那就没得治了。可就在近5年的时间里，医药技术的发展，使得一部分转移的患者也有了新的生机。

“肠癌，如果只是伴有肝转移或者肺转移，按照现在的指南，均属于潜在可切除的人群，是提倡积极治疗的。”潘奇解释，肠癌单纯肝转移如今已经不算晚期，手术治疗之后总体的5年生存率可以达到40%-50%。如果不治疗，5年生存率大约在10%左右，差距还是很大的。

影响5年生存率的因素有很多，其中之一就是肠癌肝转移病灶的多少。临床上，有种说法叫“寡转移”，也就是小于3个且集中在一段或者一叶的转移灶，这种情况通常都是早期转移，治疗效果自然更好。虽然说目前认为肝转移数量不是手术切除的绝对禁忌症，但是如果转移的数量大于10个，术后的复发几率明显升高，生存期也会受到影响。

至于在做肝转移手术前是否需要化疗，这得根据实际情况判断。潘奇表示，肠癌发现肝转移，立即可以做手术的比例其实不高，究其原因主要是：转移病灶太多或者转移病灶太大，切除之后剩余的肝脏太少，可能会导致患者术后肝功能衰竭。这种时候，就需要先系统性辅助化疗进行转化治疗，让太大的转移病灶缩小，让太多的转移病灶变少，才能进行下一步的治疗。即使是起始可以切除的肝转移灶，也要根据肿瘤大小数量，CEA，基因检测的结果等综合判断，对于手术难度比较大、肿瘤的生物学行为较差的也行先行化疗，再行手术切除。

到底要不要化疗？

至于化疗是不是多此一举，会否让人更痛苦？原肿瘤医院肿瘤内科副主任医师薛恺曾在接受澎湃新闻采访时指出，恶性肿瘤的主要治疗中向来有“三驾马车”，分别是：手术、化疗和放疗。这是经过时间验证，国内外都认可的观点。从临床来看，患者对于化疗的恐惧主要来自“副作用”。

薛恺坦言，恶心、呕吐、脱发、浑身乏力等副作用，的确有。这是药物在治疗过程中可能会引起的一些最常见的情况。可随着这些年的发展，化疗药物本身也在改进，无论从工艺上、药物本身的结构上，还有许多化疗方案的剂量和组合的优化上，都更倾向于让人“少受罪”。当然，要做到完全没有副作用，如今还不现实。

可在恶性肿瘤的治疗过程中，有些时候的确需要化疗，比如：

1、晚期肠癌、晚期肺癌患者需要用到化疗。这个时候，化疗主要起到的是缓解症状、延长生命的作用，属于姑息治疗的一部分。

2、早期乳腺癌患者，有时肿瘤偏大，不适宜立即手术。这时候化疗，有助于肿瘤缩小，为后续手术创造有利条件。

3、患者手术之后，还有复发的危险，比如存在高危因素的早期胃癌。化疗可以清除可能的微小残留病灶，减小复发可能。

4、根治性化疗，这也是化疗中的王牌。简单来说，就是可以通过药物根治恶性肿瘤，通常用于血液系统、生殖系统的肿瘤。

以上情况，如果坚持不化疗，对患者而言并不合适。虽然化疗会带来一些副作用，但相比较恶性肿瘤本身带来的后果，如果通过化疗能使治疗进行下去，减少甚至消灭肿瘤细胞，在排除化疗禁忌的前提下，“副作用”可以考虑接受。在此过程中，医生也会想法尽力帮助患者。相反，拒绝化疗可能就错失了治疗机会。当然，最终的选择权还是在患者手中，只是在做出选择前需要慎重。