手指出现这4个变化，可能是心肺出了问题：一招就能简单自查
陈大爷，72岁，由急救车送到医院紧急就医。家属告知医生，陈大爷1周前受凉感冒，起初病情有好转，但近日来出现明显呼吸困难、胸闷气短、喘憋严重、心律失常和心悸等心肺异常症状，还伴有下肢水肿，自己无法活动。
随后问诊得知，陈大爷既往有慢阻肺病史，因经济问题未及时治疗。体格检查闻及双肺有满布的干湿啰音和哮鸣音，心脏叩诊显示增大，手指典型杵状指征，指甲青紫。
双肺CT显示，双肺纹理增粗，肋间隙增宽，双肺透明度增强，含气量增加，肺呼吸的活动度下降。综合评估为慢性阻塞性肺气肿、肺心病，合并感染。
陈大爷的双肺CT检查片
医生提醒：
慢阻肺是临床常见慢性肺病之一，日常对生活的影响看起来不大，但呼吸道感染时很容易诱发慢性阻塞性肺气肿，如果不及时规范进行治疗，可能会加重心力衰竭、呼吸功能衰竭，甚至出现多器官功能衰竭而死亡，早发现、早规范治疗，结果会完全不一样。
一、是不是杵状指，
一招就能自查
杵状指是心肺出问题的典型体征，临床描述为【手指末节的组织在长期缺氧或慢性炎症的刺激下逐渐增生】，表现为手指的指甲从根到尖慢慢鼓起来，指甲也跟着隆起变形，最后整个指尖变圆、膨大，像个小鼓槌。
正常手指与杵状指的对比
它在心肺疾病中最常见，好发于肺癌、支气管扩张、肺脓肿、间质性肺病等慢性肺病，以及先天性心脏病、感染性心内膜炎等心脏病也在名单里。
判断是不是杵状指的标准，医学上叫甲床角，正常指甲根部与皮肤相接的地方有个自然的夹角，杵状指时这个角度被顶平，超过180度，指甲变得像放大镜表面一样，向下弯而且发亮。但是这个角度自己不好量，普通人有个更省事的办法，就是Schamroth征，具体做法是：
把两只手抬起来，手指弯成钩状，让左右手对应的食指指甲背面贴在一起，也就是长指甲的那一面彼此贴着，对着光看两枚指甲的根部。
正常：两个指甲根部之间会留出一个小小的菱形缝隙，像一扇透光的小窗。
杵状指：这个缝隙不见了，两个指甲根部紧紧贴在一起，一点光都透不过去。
这个过程通常要好几年，不痛不痒，所以很容易被忽略。一旦发现也别着急，只要还没出现严重的症状，就说明还有补救的余地，尽快去医院挂呼吸科的号，系统检查一下最稳妥。
二、手指出现4个变化，
警惕心肺问题
1.指甲苍白
健康的甲床应该是粉红的，如果指甲持续发白，或者按压指甲后血色恢复得很慢，就要留心。
甲床的颜色能直观反映血液的质和量，长期贫血、血液循环变差的人，指甲往往苍白没有血色，而贫血和供血不足背后，可能有消化道慢性失血、心脏输出功能下降等原因。
顺带一提，贫血本身也会加重心脏负担，苍白和心慌乏力一起出现时，值得查一次血常规和心脏。
2.指甲青紫
如果指甲床从粉红变成暗红、发紫，按压后松开，指甲仍然是青紫色，说明血液里的氧可能不够，或者末梢循环变差了。
天冷时手指发紫很常见，暖和过来后，几分钟内就能恢复，一般不用紧张。如果暖和的地方仍然发紫，或者同时有气短、活动后加重，就要当心了。
3.博氏线
是指指甲表面出现一条横着的凹沟，像被什么东西压了一下，并且会随着指甲生长慢慢从根部往指尖移动。
它代表指甲曾经停工过一段时间，多在身体经历严重疾病、感染、代谢紊乱或循环衰竭后出现。冠心病、心肌梗死、心力衰竭、严重心肌缺血等心脏问题，都可能导致指甲生长中断，形成博氏线。
如果近期没有外伤、重病、手术，也没有怀孕或者生产，但是指甲突然出现清晰横纹，建议做一次完整的心血管评估，排除隐匿性心脏病变。
4.指尖冰凉
不是天冷时的手脚凉，而是常年冰凉，或者指尖一遇冷就变白、变紫、再变红，还伴着麻木刺痛感。这在医学上叫雷诺现象，是末梢血管对寒冷或情绪过度收缩造成的。它可以是单独的良性问题，也可能出现在风湿免疫疾病、甲状腺功能减退、贫血，或心输出量下降的人身上。
发现手指变化后，需要记下三件事：
从什么时候开始的？是一只手还是两只手？有没有同时出现别的症状？
这比在网上反复对照图片有用得多，就医时医生也能更快判断病情。
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