保湿做得好，真的能少用激素吗？每天该涂多少？

儿科严医生复旦大学儿科学博士

2026-11-14 15:58

上海

对于特应性皮炎患者来说，规律、充分地使用保湿润肤剂，是日常管理的重要一环。

特应性皮炎不仅仅是皮肤发红、瘙痒那么简单，其背后往往还存在皮肤屏障功能异常。即使皮疹已经消退，皮肤看起来恢复了正常，屏障功能也未必完全恢复。

因此，保湿不能只在特应性皮炎发作时进行，而应成为长期坚持的日常护理习惯。

不少家长对激素和其他抗炎治疗心存顾虑，所以特别关心：

如果平时保湿做得足够好，湿疹是不是就不容易复发？激素用量会不会少一些？

能否改用更弱的激素，或者缩短治疗时间？

甚至只靠保湿，不再需要激素？

这些问题看似简单，却涉及不同层面的临床证据。接下来，我结合现有的高质量研究和指南，逐一讨论这些问题。

皮肤保湿，能减少激素用量吗？

可以，有临床研究支持。

2017 年，Cochrane 发表了一项纳入 77 项随机对照试验的系统综述。其中两项研究发现，在 6～8 周内，规律保湿的患者平均少用了约 9 克外用激素，但湿疹改善程度与不保湿组相近。

不过，9 克只是研究中的平均差值，不能理解为每位患者都能减少这么多。

可以肯定的是，规律保湿有助于减少部分患者的激素使用需求，但减少多少，因人而异。

皮肤保湿，能减少复发吗？

可以，这可能是规律保湿最重要的长期收益。

2017 年一项针对 335 名 2～6 岁轻中度特应性皮炎患儿的随机对照试验发现，在急性炎症控制后继续观察 12 周：

规律使用保湿剂的患儿，约 35% 复发；

不使用保湿剂的患儿，约 68% 复发。

保湿组需要再次使用抗炎药物的比例也更低。

当然，这是特定研究条件下的结果，并不意味着所有保湿产品都能达到同样的效果。

特应性皮炎患者的皮肤屏障功能往往存在异常。即使皮疹已经消退，皮肤屏障也未必完全恢复。坚持保湿，有助于改善皮肤干燥，支持屏障功能，减少部分患者再次发作的机会。

因此，皮肤不红、不痒了，也应该继续保湿。

保湿做得好，可以改用更弱的激素吗？

不能简单地这样理解。

减少激素用量与降低激素强度，是两回事。

前者（减少激素用量）有临床研究支持；后者（降低激素强度）目前缺乏充分的直接证据。

外用激素的强度，需要根据患者年龄、皮损部位和炎症严重程度选择。

例如，某处湿疹已经明显发红、增厚，瘙痒严重，原本需要中效激素控制炎症，就不能因为患者平时坚持保湿，就选择弱效激素。

规律保湿可能减少未来的发作，从而减少使用较强激素的机会。但已经发生明显炎症时，仍应选择足以控制病情的药物。

少用激素，不等于每次都尽量使用弱效激素。

保湿，能缩短激素疗程吗？

目前还不能下定论。这要区分两种情况。

一、能否减少长期累计用药天数？

规律、足量保湿后，湿疹复发次数减少，一年下来需要使用激素的总天数自然可能下降。

二、能否缩短每次发作的治疗时间？

例如，原本需要治疗10天，强化保湿后是否只需要5天？

目前缺乏足够的直接证据支持这种结论。

因此，不能为了减少激素使用而随意缩短疗程。急性发作时，更重要的是及时、充分地控制炎症，避免因治疗不足而短期内再次发作。

保湿，能减少他克莫司等非激素药物的使用吗？

目前证据还不充分。

他克莫司、吡美莫司等非激素外用抗炎药物，也是特应性皮炎的重要治疗选择。

规律保湿能够减少部分复发，理论上可能减少再次使用这些药物的机会。但目前不能直接套用外用激素的研究结果，认定保湿一定能够降低这些药物的用量或缩短疗程。

对于需要生物制剂等系统治疗的中重度患者，更不能因为坚持保湿，就自行减药或停药。

怎样保湿，才能达到最佳效果？

结合主流权威机构的建议，日常护理应注意以下几点：

1、长期坚持。即使皮疹消退，也应规律保湿。每天使用，洗澡后及时涂抹，干燥时适当补涂。

2、不只涂皮损。对全身皮肤容易干燥的患者，可以进行全身保湿。

3、不必追求高价产品。重点选择适龄、无香精、耐受性好、能够长期坚持使用的保湿用品。

4、保湿与抗炎各有作用。外用抗炎药与保湿剂应分别涂抹，不要自行混合。

5、不能用保湿代替抗炎。已经出现明显红斑、丘疹、渗出或严重瘙痒时，应及时评估是否启动抗炎治疗。

总结

规律、充分地做好保湿，有助于减少湿疹复发，并降低外用激素的累计用量。

但现有证据不足以证明：强化保湿能降低每次发作时所需的激素强度、缩短单次治疗疗程，或减少单次外用抗炎药物的用量。

那么，保湿膏每天该用多少？不同年龄、体重的儿童，用量是否相同？患有特应性皮炎和皮肤健康的儿童，保湿需求是否不同？季节变化、环境湿度又会如何影响保湿护理？

参考文献

https://www.cochrane.org/evidence/CD012119_emollients-and-moisturisers-eczema

https://www.cochrane.org/evidence/CD013356_what-best-way-use-topical-corticosteroids-treat-people-eczema

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28271540/

https://doi.org/10.1542/peds.2025-071812

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41949508/

https://www.aad.org/member/clinical-quality/guidelines/atopic-dermatitis

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38108679/