得过脑梗，血压到底降到多少最好？
对于脑梗、短暂性脑缺血发作（TIA）的患者来说，预防再次脑梗或者预防发生心梗是重中之重，而严格控制血压是降低这些不良事件风险的关键举措。
那么，已经发生过脑梗、病情暂时稳定的患者，应该把血压控制在多少呢？对此，很多人存在误区，总是担心血压低了会影响脑供血，所以不敢积极降低血压，很多人认为高压不超过140甚至150 mmHg就可以了。这种观点是大错特错的！
在刚刚召开的2026年美国心脏协会年会公布的OPTIMAL-Stroke研究，用很严谨的方法回答了这个问题。本文就给大家简单讲讲。
最新大型研究：严格降压，可显著减少脑梗复发
这项研究非常有临床价值，专门针对病情稳定的脑梗或TIA恢复期人群。共纳入4368名患者，平均年龄64岁。研究把患者分为两组：
1. 标准降压组：收缩压目标为＜140mmHg
2. 强化降压组：收缩压目标为＜120mmHg
经过近4年（中位3.9年）的长期随访，结果发现：与标准降压组（血压实际降到了135 mmHg）相比，强化降压组（血压实际降到了122mmHg）发生心脑血管病的风险（包括心血管死亡、心梗、脑梗等）降低了21%。
简单的说：在本研究中，把高压降到122mmHg，显著降低了脑梗二次复发、心梗、心血管死亡等不良事件的风险。
严格降压有获益，但也有副作用的增加
医学上没有绝对完美的治疗方案。要想把血压降得更低，所需要的药物也就更多，相关的副作用也会增加。
在这项研究中，强化降压组出现了两类小幅增加的不良反应：一是肾脏指标轻度异常者增多，二是肾功能持续下降的比例略高于标准组。
但大家不用恐慌：这都属于可监测、可逆转的轻微指标变化，而严重不良反应并未增多。
此外，强化降压组低钠血症发生率轻微增多，所以需要注意监测。
有人担心血压降得更低是否会增加跌倒的风险，但在这项研究中，强化降压组跌倒风险反而更低。这说明规范平稳的控制血压，并不会增加老人头晕、摔倒的风险，安全性整体可控。
病情稳定的脑梗患者血压应该降到多少？
结合最新研究以及国内外权威观点，给大家一个最简单的答案：
1. 高压降到140/90mmHg以下是最基本的要求，是底线！超过这个范围将来复发脑梗、或者发生心梗的风险会显著增高！
2. 大多数脑梗后的患者应该把血压控制在＜130/80mmHg。这是当前全球指南统一推荐的最优目标，安全、稳妥、获益明确。
3. 身体条件好、无头晕乏力、肾功能正常、无低血压不适的脑梗后患者，可以尝试把收缩压控制在120–125mmHg区间，这可能更为有效地减少不良心脑血管事件的发生。
提醒大家：以上只是一个大致的原则，具体到每个人应该降到多少，要听医生的，医生需要全面细致的了解患者病情后才能给出更为准确的建议，绝对不能自行乱加药、猛降压！
原标题：《得过脑梗，血压到底降到多少最好？》