如何看待心血管疾病年轻化？为何要建专病中心？专访上海市胸科医院院长侯旭敏

如何看待心血管疾病年轻化趋势？为何国内三甲医院当前都在推进“专病中心”建设？中国与欧洲国家在心胸诊疗水平上有何差距？AI医疗技术如何落地推广？

10月30日至31日，由上海市医学会主办、上海市胸科医院承办的2026年中欧心胸疾病学术会议在上海国际会议中心召开。大会期间，澎湃新闻记者专访上海市胸科医院院长侯旭敏，就上述问题进行探讨。

上海市胸科医院院长侯旭敏在2026年中欧心胸疾病学术会议上发言。澎湃新闻记者 陈斯斯 图

以下为专访内容：

澎湃新闻：心血管疾病死亡占我国居民总死亡接近一半，疾病负担居高不下，临床上年轻人心血管问题也越来越多见，背后是什么原因？

侯旭敏：心血管属于慢性疾病，老龄化背景下整体发病基数长期处在高位。但经过国内二十多年规范化管理、胸痛中心体系建设、体重管理的实践等，全社会对于这一疾病的重视程度大幅提升，一些心血管疾病的防控效果已在发病率等方面得到体现。在关注心血管发病率的同时，我们更应该关注的是心血管疾病的预后情况，以及老百姓的经济负担等要素。

针对心血管疾病年轻化的说法，近年来讨论得比较多，新闻中也时不时地会看到年轻人因心血管问题发生猝死。但在我看来，就诊年轻人数量变多，不完全等同于疾病本身出现了年轻化。随着健康中国的持续建设，我国老百姓对于健康的关注正在日益加强。除去学习工作压力比较大等诱因外，随着年轻人健康意识的提升，体检越来越普及，CT等检查设备日益精良，使得年轻人群心血管疾病的检出率比以往有所提升。这样早发现、早干预的趋势，其实是对更好地防治心血管疾病的巨大助力。

澎湃新闻：高血压是心血管疾病的高危因素，如何做好防控？当前，高血压是否出现了年轻化趋势？

侯旭敏：高血压的危害不在于血压数值本身，而是在于其可以引起“靶器官”血管的病变，会带来脑卒中、心功能损伤、肾功能衰竭等损害，加重个人与社会负担。

高血压有两类影响因素：遗传、年龄属于不可控因素；可控因素是低盐饮食、规律作息、适度运动、体重管理。目前，国内高血压知晓率高，但检出率、控制率仍不理想。绝大多数原发性高血压通过药物可以控制，不少药物已经纳入国谈、集采。但不少患者尤其是年轻人对吃药存在心理排斥，反而错过干预的最佳时机，这方面需要社会各界和媒体加强科普宣传。

临床上看到的高血压年轻化是视角问题。目前，内因如遗传因素仍然占比最高，外因如工作压力、生活习惯不好、运动不足等仅占约30%，并不是疾病谱发生根本性改变。

澎湃新闻：前不久，上海市胸科医院浦东分院正式启用，新老院区有很大不同，打造了心脏中心、肺癌中心、呼吸中心、胸外中心等多个“专病中心”，从过去“以科室为中心”转向以疾病为中心，这套建设理念是如何考量的？可以给患者就诊模式带来哪些改变？

侯旭敏：当前，不少三甲医院新建的院区都在推“专病中心”，其实这一构想早在2020年前我们就已经提出，此前在上海市胸科医院徐汇院区已经做了铺垫，包括落实多学科门诊、多学科整合病房等。浦东院区给我们提供了落地契机，一期落地心脏、呼吸、肺癌、胸外四大专病中心，未来还将进一步细化。

“专病中心”不只是物理空间的搬迁，更是诊疗理念的突破、多学科团队的深度融合。拿肺癌来说，传统的就诊模式是以学科为主，但现有的肺癌专病中心围绕疾病本身，将内科、外科、放疗、康复团队放在一起，彼此之间打破治疗组和学科壁垒，不同科室的医生协同工作，给肺癌患者一站式全周期诊疗。“专病中心”以患者需求为导向，兼顾学科发展，追求的是患者、医生团队、医院多方共赢。

澎湃新闻：针对高发的心血管疾病，上海市胸科医院浦东分院也打造了一个心脏中心，是否有急诊？有哪些心血管疾病领域的优势技术开展，可以填补当下区域技术短板？

侯旭敏：浦东新区是个人口大区，地域覆盖面广，心脏中心聚焦的是心血管疾病，我们针对医院最具有优势、临床发病率最高的两大心血管亚学科——冠脉、房颤，派出最优秀的专家团队入驻浦东分院，要求心内、心外科医生在一个病区，两者共同参与手术、介入操作，真正落实患者的全生命周期管理。

浦东院区目前开放了门诊和部分住院服务，急诊将在2027年1月开放。急诊作为平台支撑科室，需要全院医疗团队支撑。下一步我们会结合区域患者疾病谱，加快全方位的诊疗服务。

澎湃新闻：当前，中欧心胸疾病诊疗水平是否存在差距，国内的优势在哪里？

侯旭敏：从诊疗技术类型、运用范围和治疗理念看，中欧心胸疾病的诊疗服务水平已经没有明显差距，诊疗规模上国内接诊总人数要比欧洲多得多。但是，在患者全生命周期管理的理念和实践方面，欧洲有很多值得我们学习借鉴的地方。

比如，在欧洲，除了医护团队外，还有大量辅助人员参与患者的照护。同时，依托公共数据库，医生能较快掌握患者在院外的诊断随访数据。在这一点上，由于国内的患者会选择在全国各地看诊，不同阶段的医疗数据收集是一道现实的难题。

另一方面，国内在很多领域的发展也非常迅猛。从前我们有不少先进设备依赖国外，但近年来，随着国内医疗创新技术的迅猛发展，我国国产研发的先进设备设施都已在临床深入应用。以机器人手术辅助系统为例，如今，我国的国产手术机器人研发水平快速提升，搭载本土企业研发的AI辅助软件，在手术的精准度方面已经大幅改善，患者的体验感和满意度也在逐步加强。

澎湃新闻：当前，AI已广泛用于心胸疾病的诊断，尤其是肺癌筛查，医院AI落地情况如何？如何助力临床医生提升诊疗能力？

侯旭敏：AI目前在放射影像学领域已经普及，我院胸部CT、冠脉CTA的AI辅助诊断已经实现门诊住院全覆盖，但AI只是辅助诊断，最终报告必须由医生审核签字。除影像外，AI在我们医院已被用于患者营养筛查、病史质控、临床研究入组筛选、虚拟导航、绩效管理等，从具体实践来看，这些应用都做得很不错。

需要注意的是，AI是大势所趋，必须用且要用得好，但AI应用存在明确的边界，绝对不能替代医生问诊。根据各级相关文件精神，从去年开始，我们医院自研的智能体、大模型等AI研发成果，都要求送到浦江实验室去进行第三方验证，确认可用、具备泛化能力之后，再在院内外推广。这也是为了确保AI医疗的可行性和科学性，守住医疗安全底线。

澎湃新闻：医学技术的进步与发展，离不开生物医药的创新，也离不开临床研究，而临床研究存在一定的风险。您如何看待临床研究的风险性和生物医药的创新性？

侯旭敏：作为医院的伦理委员会主任，我认为针对临床研究，需要搭建一个完整的组织管理体系，院内人员都需要开展规范化的培训，了解新政策。今年以来，我们也针对落地不久的《生物医学新技术临床研究和临床转化应用管理条例》（国务院令第818号）开展了三轮培训学习，确保每一个临床研究的安全与规范。

患者安全永远是第一位，创新绝对不能以牺牲患者安全为代价。做临床研究要有谦卑心态，事前充分科学论证，事中全流程监管，做好患者充分知情告知，完善风险应急预案，绝对不能将临床研究的风险性凌驾于患者个体之上。