胃肠镜检查：胃肠镜没那么可怕

作者：成婧 复旦大学附属中山医院

定义：胃肠镜是经口或经肛插入内镜，直接观察食管、胃、结直肠黏膜，并可在检查中取活检、切除息肉的重要检查；而高质量的肠道准备，是结肠直肠镜能否看清病变、检查成败的关键。本词条介绍胃肠镜前后的正确做法。

基本知识：肠道准备像给肠道“做大扫除”：检查前1～2天要吃低纤维、少渣饮食，如白粥、面条、土豆泥，不要吃蔬菜、水果，尤其要避开火龙果、猕猴桃、西红柿等带籽食物——这些种子会藏在肠道褶皱里挡住息肉和溃疡，被戏称为“肠镜杀手”。术前按医嘱分次喝泻药，建议每杯间隔约15分钟慢慢喝，不要一口闷；喝完后不要立刻躺下，可边喝边慢走、轻轻按摩腹部，直到排出像清水一样、没有渣的大便才算合格。无痛胃肠镜通过静脉麻醉，数秒入睡、检查结束即醒，全程基本没有感觉。检查后若无活检或切息肉，一般2小时后可喝水、4小时后进温凉流食；若做了活检或息肉切除，禁食和流质过渡时间要更长，一周内避免粗纤维、带籽和坚硬食物，防止划伤创面。胃镜和肠镜常常可以一次麻醉下完成，既能观察食管、胃，又能检查结直肠，发现息肉还可当场切除，把早期癌变阻断在萌芽阶段。

应用领域：适用于消化道早癌筛查、便血或黑便、腹痛、排便习惯改变、不明原因消瘦等情况，以及40岁以上人群的结直肠癌常规筛查。

注意事项：检查前务必告知医生是否在服抗凝/抗血小板药物，以免活检出血；选择无痛胃肠镜需有家属陪同，检查当日不要自驾；若喝泻药后出现严重腹胀、呕吐或便血，应及时告知医护。

常见误区和谣言：误区一：“胃肠镜又要难喝泻药、又要插粗管子，太可怕。”规范准备加无痛麻醉，多数人体验并不可怕，可怕的是对未知的恐惧和因恐惧而拖延。误区二：“我年轻，不用做胃肠镜筛查。”消化道早癌早期常无症状，符合筛查指征者应遵医嘱定期检查。误区三：“泻药喝得越快越好。”其实分次慢喝、边喝边走更不容易腹胀呕吐，肠道准备也更干净。

参考文献：中华医学会消化内镜学分会相关诊疗规范与中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见；人民卫生出版社. 全国高等学校教材《内科学》（消化系统疾病）。