慢性阻塞性肺疾病：警惕早期慢阻肺

作者：韦素兰 复旦大学附属中山医院

定义：慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种以持续、不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，肺功能检查是诊断它的“金标准”。它可防可治，但早期信号极易被忽视。

基本知识：慢阻肺的主要危险因素包括：吸烟（包括电子烟，电子烟同样有害）、职业粉尘和化学物质暴露、房屋装修等室内粉尘刺激，以及儿童时期反复呼吸道感染（如反复肺炎）等病史。它的早期表现常常并不“吓人”：就是长期咳嗽、咳痰，以及活动后气促——比如以前打球跑步都没事，这两年一运动就喘、爬三四层楼中途要停下来喘气，很多人误以为是“年纪大了、体力差了”。肺功能检查（吸入支气管舒张剂后测定FEV1/FVC）是发现气流受限、诊断慢阻肺的关键手段。慢阻肺是慢性病而非绝症，早期发现、早期干预（尤其是彻底戒烟、脱离刺激环境、规范用药），肺功能可以得到较好保护，患者完全可以正常生活。除戒烟外，接种流感和肺炎疫苗、坚持呼吸康复锻炼、家庭氧疗（必要时）也有助于减少急性加重、保护肺功能。

应用领域：适用于40岁以上、有长期吸烟史或粉尘职业暴露史人群的定期肺功能筛查，以及慢性咳嗽、活动后气促患者的病因鉴别。

注意事项：怀疑慢阻肺时不要自行买止咳药应付，应到呼吸科做肺功能检查；确诊后需遵医嘱规律用药、定期复诊，不能症状一好就自行停药；同时务必戒烟并远离二手烟和粉尘环境。

常见误区和谣言：误区一：“慢阻肺是老年病，年轻人体检查出就是天塌了。”近年来年轻患者并不少见，且早期干预效果更好，发现得早反而是好事。误区二：“抽的是电子烟，不算抽烟。”电子烟同样含有害物质，一样会损伤气道，戒烟包括戒电子烟。误区三：“咳嗽、喘就是小毛病，忍忍就好。”长期咳嗽、活动气喘正是慢阻肺的早期信号，拖延会让肺功能悄悄下降。

参考文献：中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南. 中华结核和呼吸杂志；Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 全球策略。