科普｜解决创面久不愈合难题，这项技术值得关注

在临床整形外科、慢性创面修复诊疗中，难治性慢性创面是一类较为常见的问题，严重影响患者身心健康与生活质量。临床中常见的慢性创面包括糖尿病足溃疡、长期卧床所致压疮、下肢静脉性溃疡、外伤后迁延不愈创面、术后创面延迟愈合、骨及肌腱外露创面、反复破溃的陈旧性创面等。

此类创面普遍存在反复渗液、愈合停滞、长不出新鲜肉芽、创面迁延不愈的特点，临床上多采用常规换药、抗感染、创面护理等保守治疗方式，但这类处理方式仅能实现创面的清洁、控制表层炎症，无法激活局部组织再生能力。多数患者创面迁延数月甚至数年不愈合，不仅增加了感染、骨髓炎、脓毒症等并发症发生率，还大幅提升医疗负担，给患者身心带来极大折磨。近年来，自体浓缩生长因子（CGF）修复技术凭借安全微创、疗效确切、依托自体再生的优势，已成为临床治疗难治性慢性创面的核心技术。

一、什么是CGF（自体浓缩生长因子）？

简单来说，CGF是从人体自身静脉血中提纯制备的自体再生营养液，是新一代自体血小板浓缩生物修复材料。

人体血液中富含血小板、多种高活性生长因子、白细胞及天然纤维蛋白成分，是人体组织修复、肉芽再生、血管新生的核心物质基础。CGF技术依托专用医用离心设备，通过梯度离心技术，对患者自体静脉血进行精准浓缩提纯，剔除掉无效血液成分，最大程度的保留高浓度的生长因子、活性血小板与纤维蛋白支架结构，最终制备成液态或凝胶状的自体修复材料。

CGF材料完全来源于患者自身血液，无异体生物材料介入，具备无过敏、无免疫排异、安全性高的特点，不添加激素、人工药物及化学添加剂，依靠人体自身再生机制促进创面修复，是目前慢性创面修复领域最稳妥、温和的微创治疗技术之一。

二、CGF修复技术的适用与禁忌创面

（一）适用创面类型

CGF核心作用可激活创面再生、改善局部微循环、促进肉芽与上皮组织生长，适用于各类愈合停滞、迁延不愈的慢性难治性创面，临床适应症广泛，其中包括糖尿病足顽固性溃疡创面；长期卧床患导致的压疮（褥疮）等难愈创面；静脉曲张所致静脉性溃疡；外伤、手术后延迟愈合、反复破溃的创面；肉芽苍白、生长停滞、持续渗液的惰性创面；浅表放射性损伤创面、皮肤软组织浅表缺损创面等等。

（二）绝对禁忌症

为保障治疗安全，存在以下情况的患者禁止行CGF修复治疗：创面急性化脓性感染、全身脓毒症、严重血小板减少、凝血功能障碍、全身重度感染性疾病等不适合做自身CGF 治疗的的情况。

三、CGF创面修复标准化治疗流程

CGF治疗全程微创、无需开刀，适合各类体质虚弱、耐受度差、基础病较多的慢性创面患者，标准化治疗流程分为四个核心步骤。

第一步：创面清创预处理

彻底清创是保障CGF疗效的基础。临床操作中，采用碘伏消毒创面周围完整皮肤，使用生理盐水反复冲洗创面，彻底清除创面的脓性分泌物、渗出物及污染物；精准剔除创面腐烂组织、坏死组织、老化的瘢痕肉芽组织，清理创面潜行窦道。当创面基底出现新鲜点状渗血时，提示创面血运条件满足CGF修复需求。

第二步：自体静脉血采集

采集患者少量外周静脉血，采血流程与常规临床化验采血一致，无创安全。自体血液中含有的活性白细胞、血小板及修复因子，可为后续创面修复提供优质生物原料。全程无外来药物、异体材料干预，安全性可控。

第三步：CGF提纯制备

将采集的自体静脉血置入专用医用离心机，按照标准化参数完成梯度离心分层，通过专业提纯技术，分离制备出高活性、高浓度的液态CGF或CGF凝胶，最大化保留生长因子活性，为创面再生提供充足的自体修复基质。

第四步：个体化创面精准应用

进行CGF治疗前，首先需要干燥创面，保证基底无积液、无残留污物。根据患者创面深浅、面积、缺损类型、肉芽生长状态，制定个体化应用方案，主要分为三种治疗方式。

1.液态CGF基底注射：适用于浅表、大面积慢性溃疡创面。抽取液态CGF，均匀注射于创面基底及创面边缘2cm范围内健康皮肤，改善创面整体微循环；术后采用无菌油纱避免敷料粘连创面，外层使用泡沫敷料适度加压包扎。

2.CGF凝胶覆盖填充：适用于深度创面、肉芽组织缺损严重、骨及肌腱外露创面。将制备的CGF凝胶凝固成型后，完整贴合覆盖创面基底，精准填充创面缺损缝隙，全方位覆盖创面修复区域，外层予以保护性敷料固定，防止凝胶移位、流失。

3.液态CGF和凝胶联合修复方案：适用于愈合速度极度缓慢的惰性创面。在创面周边健康皮肤行浅层点状注射CGF，改善周边皮肤血运，促进上皮组织向创面中心爬行；创面基底同步覆盖CGF凝胶，双模式协同加速创面修复。

四、CGF修复难治性慢性创面的核心优势

常规创面换药仅能完成“清洁、干燥、抗感染”的基础护理工作，无法激活组织再生，这也是慢性创面反复发作、长期不愈的根本原因。而CGF修复属于主动性自体再生治疗，核心优势主要体现在以下三方面。

1.激活肉芽新生：持续释放高活性生长因子，刺激创面成纤维细胞增殖，让苍白、老化的惰性创面重新生长出鲜红、健康的肉芽组织，填补组织缺损；

2.改善创面微环境：有效减少创面异常渗出，消除创面水肿、炎症状态，营造干净、稳定的创面修复环境，打破愈合停滞状态；

3.促进表皮重塑：加速创面边缘上皮细胞增殖、爬行，逐步缩小创面面积，实现创面皮肤完整闭合，完成组织结构与功能的修复重建。

五、CGF标准化治疗周期

CGF生长因子需持续作用于创面组织才能发挥最佳修复效果，临床遵循规范化疗程治疗。

1.首次治疗后敷料可维持3～5天，为生长因子作用、组织再生提供充足时间，期间仅在渗出过多时更换外层敷料，避免频繁换药破坏新生组织；

2.治疗5天后常规换药复查，以创面基底鲜红、渗出减少、无感染为治疗有效标准；

3.标准化治疗频次为每5～7天一次，3次为一个基础疗程。浅表小型创面1～2次即可实现愈合，深度溃疡、大面积难治创面需4～6次规范治疗。

六、CGF治疗疗效判断标准

根据创面动态变化可以直观判断修复效果。1.治疗3～5天：创面渗出明显减少，局部红肿、疼痛感显著减轻，炎症状态消退；2.治疗7～10天：创面基底新生大量鲜红色健康肉芽组织，老化坏死组织完全脱落；3.治疗2～3周：创面面积持续缩小，边缘上皮组织稳步爬行，创面逐步闭合愈合。

七、CGF 治疗的安全性分析

CGF技术100%来源于患者自体血液，彻底规避了过敏、排斥、感染风险；全程遵循无菌标准化操作流程，手术风险极低；微创操作、痛苦小、耐受度高，尤其适合中老年患者、糖尿病患者或体质虚弱等不耐受手术的特殊人群。

八、术后创面护理及注意事项

规范的术后护理是保障创面顺利愈合、避免复发的关键。患者需坚持完成完整的治疗疗程，切勿中途中断，严格按照医嘱按时复诊、规范换药，禁止自行撕开、更换敷料，避免损伤新生肉芽与上皮组织。治疗期间患者需严格管控基础疾病，规律控制血糖、改善下肢循环、消除肢体水肿，从而在全身层面为创面修复提供保障。四肢尤其是下肢创面，需要减少久站、长距离行走、负重活动，避免创面受压、摩擦、沾水，防止创面水肿、移位、感染。

结语

慢性创面长期不愈合的核心，并非是单纯的创面感染，而是局部修复动力的缺失、组织再生能力的停滞。CGF自体浓缩生长因子修复技术，充分利用人体与生俱来的再生潜能，通过提纯自体修复因子，为疲惫、停滞的慢性创面注入修复动力。

该技术安全微创、疗效稳定、适用范围广，能够有效解决各类难治性创面反复渗液、久不愈合的临床难题，显著缩短创面愈合周期、提升创面修复质量、降低并发症发生率，为慢性难治性创面患者提供了一种高效、温和、安全的微创修复新方案，值得临床广泛推广应用。

（作者单位：海军军医大学第二附属医院烧伤整形外科）