谨守病机，无失气宜——己亥猪年疾病预防及病案分享

作者：山东新泰市中医医院主任医师 李振爽

2019年岁运图

2019年己亥猪年，岁运为土不及，厥阴风木司天，少阳相火在泉，根据生克制化规律分析，岁土不及，风乃大行，木克土，水侮土，脾虚为风、冷所伤，全年以脾胃系统疾病为主，其次呼吸系统疾病、肝胆系统疾病易多发；由于风火相煽为患，脑血管疾病更应注意防范；受在泉之气少阳相火影响，2019年的冬天可能不会太冷，暖冬则会出现比2018年更为严重的流感。所以大家要顾护好脾胃，控制好血压，因时制宜防流感！由于人体全年脾胃都很弱（素体脾虚的更为严重），处于容易受寒的状态，所以轻易不要使用寒凉药物。

下面分享一个运用己亥年运气方白术厚朴汤治疗脾胃病的案例，供参考。

徐某，女，48岁，2019年2月18日初诊。腹泻、腹痛、肠鸣20余天，腹痛以脐周阵发性疼痛为主，肠鸣尤甚，无恶心呕吐，无呃逆泛酸，纳香，二便调，睡眠正常。已先后服中药10余剂，未效，肠鸣加重。有慢性胃炎史。刻诊：舌体胖大，边有齿痕，舌淡红，苔白厚，脉沉细弦。给予白术厚朴汤：

生白术10g  厚朴10g  清半夏10g  肉桂6g      藿香15g      青皮10g    炮姜3g      炙甘草6g

3剂，水煎服。

2019年2月21日二诊：自述服药一剂症状基本消失，3剂服完未再出现腹痛腹泻肠鸣，但偶有呃逆，舌苔好转，上方改藿香10g，加枳壳10g，以巩固疗效。

按：2019年主运岁土不及，缪问曰：岁土不及，寒水无畏，风乃大行，民病飧泄、霍乱等病。患者素体脾虚，适值土运不及之年，脾失所养，出现木克土，水侮土，脾虚为风、冷所伤，则腹泻、腹痛，肝气郁结、土不运化则肠鸣。

《素问.脏气法时论》云：“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。”方中以白术之甘温，甘草之甘平以缓肝补脾，取“肝苦急，急食甘以缓之”之意；以厚朴、青皮苦温以泻脾湿，半夏燥湿健脾，藿香芳香化湿，肉桂、炮姜温中散寒止痛。诸药共用，“治脾虚风冷所伤，心腹胀满疼痛，四肢筋骨重弱，肌肉瞤动酸髓，善怒，霍乱吐泻；或胸胁暴痛，下引小腹，善太息，食少失味。”用之得当，效如桴鼓！