侯凡凡院士领衔！“中国标准”被纳入最新全球肾病指南，临床诊断率提高5.5倍
肾脏功能好不好，查血肌酐就可以知道。然而，这一指标用在新生儿身上，其诊断灵敏度低，容易造成漏诊，增加患儿死亡风险。
近日，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了《2026 KDIGO急性肾损伤与急性肾脏病临床实践指南》。该指南正式采纳了南方医科大学南方医院肾内科侯凡凡院士团队的研究成果—— “血清胱抑素C水平诊断新生儿急性肾损伤”的新标准。
胱抑素C被誉为肾脏健康的“侦察兵”，用于新生儿急性肾损伤诊断时，可将诊断率提高5.5倍，让更多患儿能够被早期发现、及时干预。
该研究成果已于2023年发表于《美国肾脏病学会杂志》（J Am Soc Nephrol）。这是侯凡凡团队第四次凭借高质量原创成果改写国际权威指南，在全球肾脏病领域发出“中国声音”。
◎ 2026 KDIGO急性肾损伤与急性肾脏病临床实践指南发布。/ 图：官方截图
研究5.2万名新生儿，将诊断率提高5.5倍
急性肾损伤（AKI）是危重症新生儿的常见并发症，也是导致死亡的重要高危因素。其主要表现为肾功能突然和/或持续下降，血肌酐迅速升高，出现氮质血症、水电解质及酸碱平衡紊乱，可伴有少尿或无尿及全身各系统症状，远期可进展为慢性肾脏病。
随着围生医学的发展，早产儿存活率大幅提高，但其急性肾损伤的发病率高于足月儿。数据显示，胎龄不足28周的早产儿，急性肾损伤发生率高达48%。
长期以来，临床缺乏专门针对新生儿急性肾损伤的诊断标准，通常套用成人血肌酐标准（正常范围0.59-1.05 mg/L）进行诊断。
然而，新生儿肾脏发育尚未完善，出生初期的血肌酐水平受母体水平和肌肉总量的影响，尿量也难以准确检测，导致诊断出现较大误差，大量患儿被漏诊，错失最佳干预时机。
2023年，侯凡凡、徐欣、聂晟教授团队依托中国肾脏病大数据协作网，对52000例新生儿进行了系统研究。结果证实，采用血清胱抑素C诊断新生儿急性肾损伤，其诊断敏感性较传统血肌酐标准提高5.5倍。当血清胱抑素C水平≥2.2 mg/L，或7天内较基线升高≥25%，即可诊断为新生儿急性肾损伤。
基于这一重要发现，最新发布的KDIGO 2026全球急性肾损伤防治指南更新了新生儿急性肾损伤的诊断标准，正式采纳上述指标，为新生儿肾脏疾病的早期发现提供“中国方案”。
◎ 肾病中心门诊。/ 图：深深摄
胱抑素C：比肌酐更灵敏的肾功能“哨兵”
据介绍，胱抑素C是一种由人体所有有核细胞产生的低分子量蛋白质。它可自由通过肾小球滤过，并在肾小管被重吸收和分解代谢，不会回到血液中。这一独特的代谢过程使其成为反映肾小球滤过功能的理想标志物。
研究发现，传统肾功能指标——血肌酐和尿素氮，存在一定局限性。人体的血肌酐，容易受肌肉量、饮食中肉类摄入等因素影响；尿素氮则容易受蛋白质分解代谢、脱水等干扰。而血清胱抑素C不受年龄、性别、肌肉量和饮食等因素影响，如同一名坚守岗位的“健康哨兵”，能更早期、更敏感、更准确地反映肾小球滤过功能的变化。
目前，肾小球滤过率（GFR）被视为评估肾脏功能的“金标准”。临床数据显示，当GFR轻度下降至60-89 mL/min/1.73m²时，血肌酐可能仍显示正常，而胱抑素C已明显升高；当GFR降至60 mL/min/1.73m²以下时，胱抑素C的异常检出率接近100%，比血肌酐提前12-48小时预警肾功能损伤。
这种“早发现”优势对新生儿急性肾损伤的防控至关重要。
◎抽血检查。/ 图：全景视觉
四度改写国际指南，“中国标准”走向全球
近20年来，侯凡凡院士团队致力于解决肾脏病领域的国际难题，以高质量循证医学证据不断重塑全球肾脏病诊疗格局。此次已是该团队第四次改写国际权威指南。其他三次改写指南内容包括：
第一次改写：突破晚期肾脏病患者使用RASi的禁区。 2006年以前，国际肾脏病指南明确建议：晚期肾病患者慎用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）。侯凡凡院士团队通过严谨的随机对照研究证实，使用RASi可使晚期肾脏病患者进入透析的时间延长一倍，且不良反应无明显增加。该成果发表于国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med），打破了晚期肾病使用RASi的禁忌，被2012年KDIGO慢性肾脏病防治指南采纳，在全球广泛应用。
第二次改写：制定RASi肾脏保护用药策略。侯凡凡院士团队通过随机对照研究（ROAD）提出慢性肾脏病患者使用RASi的优化策略 “基于最大可耐受剂量的向上滴定法”，为全球肾脏病医生个体化使用RASi提供了新方法，被KDIGO CKD防治指南推荐，已成为慢性肾脏病支持疗法的基石。
第三次改写：证实IgA肾病的“中国方案”。 针对以往国际指南不推荐使用免疫抑制剂治疗IgA肾病的建议，侯凡凡院士团队通过随机对照试验及真实世界证据，证实吗替麦考酚酯（MMF）等免疫抑制剂对IgA肾病有效。2025年KDIGO防治指南据此改写了IgA肾病治疗策略。
◎侯凡凡院士团队。/ 图：医院供图
据了解，KDIGO是全球最具权威性的肾脏病防治指南制定机构，其标准极为严苛，要求具备足够的临床影响力和严谨的证据体系。
从打破用药禁忌到制定具体策略，从探索适合中国IgA肾病患者的治疗方案，到将基于中国人群的诊断标准推向世界——“中国标准”与“中国策略”的全球推广，将使全球数以亿计的肾脏病患者受益。
这不仅是一次次写入国际指南的技术突破，更标志着中国学者在肾脏病诊疗领域，正从“跟跑者”“并跑者”加速成长为“领跑者”。侯凡凡院士团队四度改写全球最高权威的临床规范，充分印证了中国原创临床研究从“中国证据”到“中国方案”、再到“全球共识”的跨越式发展。
编辑｜叶芳
排版｜深深
通讯员｜屈理慧 聂晟
封面｜123rf
首图｜锐景视觉
原标题：《侯凡凡院士领衔！“中国标准”被纳入最新全球肾病指南，临床诊断率提高5.5倍》