每3个成年人就有1个“中招”，这病不痛不痒，却可能拖垮全身
每年6月的第二个周四是全球脂肪肝日，这项全球公共健康行动意在提醒大家“小心肝”，正视脂肪肝背后隐藏的健康危机。
但提到脂肪肝，很多人的内心OS往往是：
然而，这些忽视和侥幸背后，藏着人们对脂肪肝最普遍、却可能致命的认知误区。
你真的了解脂肪肝吗？测一测就知道啦👇🏻～
【名词说明】
1.脂肪肝：通俗叫法，泛指肝脏里堆了过多脂肪。
2.代谢相关脂肪性肝病（下文简称MASLD）：这是目前国际权威机构更新的命名，正式替代既往的“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）”，也是大众口中“脂肪肝”的主要类型。
3.代谢相关脂肪性肝炎（下文简称MASH）：MASLD疾病谱中较严重的阶段，出现了肝细胞炎症和损伤，替代过去的“非酒精性脂肪性肝炎（NASH）”。MASH是走向肝硬化、肝癌等不良结局的关键拐点。
正确答案：选哪个都错！
别以为大腹便便/上了年纪的人才会得脂肪肝，以下几类人都可能成为“精准狙击”对象：
1.典型高危人群：超重/肥胖、2型糖尿病、高血压、高血脂
大规模数据显示：我国肥胖人群脂肪肝患病率超8成[1]。
高血压、高血脂意味着血液里全是油脂，肝脏一时加工不过来，只能任其就地堆积。
脂肪肝、糖尿病、“三高”，本质上是“一根藤上的病”——身体的代谢系统乱了，肝脏往往是先扛不住的那个。
2.容易被忽视的“瘦子
很多人外表苗条，其实内脏脂肪早就超标了。长期极端节食、纯素食、肌肉量不足，会让肝脏脂肪代谢能力下降，悄悄诱发“瘦子脂肪肝”。
根据全球荟萃分析，非肥胖人群里，MASLD检出率可达12% [2]，所以瘦≠肝健康。
3.长期生活习惯不良的年轻人
久坐让身体的代谢变慢；高糖高油的外卖把肝脏逼成“24小时造油厂”；熬夜直接打乱身体的代谢节奏。
这些习惯单看不算啥，但长期叠加，年轻的肝脏就会早早超出负荷。脂肪肝的年轻化趋势，已被多个流行病学研究反复证实[3]。
所以，千万别觉得脂肪肝跟你没关系——中国成年人患病率已经升至44%[3]！也就是说，你办公室里每2、3个人中就有1个中招。
正确答案：D
肝脏几乎无表层痛觉神经，是典型的“沉默器官”，发病早期很难发出疼痛信号。
所以，早期MASLD几乎没有典型症状，绝大多数人是在体检时才第一次知道。这也导致大量患者长期处在“已经得病、但根本不知道”的状态，真实患病人数远超已确诊的数量[3][5]。
但等肝脏开始“喊疼”，往往已经走到了重度肝纤维化甚至肝硬化[3][4]。
正确答案：ABCD
MASLD不是单纯的肝病，而是全身代谢紊乱的信号，放任不管会牵连多个脏器：
1.肝：脂肪持续堆积引发炎症或肝纤维化，并逐步进展为肝硬化甚至肝癌[3][4]。
2.心血管：扰乱血脂、加重炎症，大幅提升动脉粥样硬化、心血管事件风险。MASLD患者最主要死因不是肝病本身，而是心血管事件[5]。
3.代谢：加重胰岛素抵抗，诱发或加重2型糖尿病，形成恶性循环[3]。
4.其他：胰岛素抵抗伤肾脏；炎症提升肠道病变风险；脂肪堆积易引发睡眠呼吸暂停[3][4]……
不是吓唬人：肝先扛不住，心、糖、肾就在路上了。
正确答案：C
各类养肝食谱、护肝神片、养生药酒，均未被国内外权威诊疗指南证实可防治MASLD。
而权威诊疗指南真正建议的是——这几类人主动筛查[3][4]：
·超重/肥胖（BMI≥24kg/m²，或腰围男≥90cm、女≥85cm）；
·2型糖尿病、糖尿病前期；
·高血压、血脂异常；
·直系亲属有脂肪肝、糖尿病、心血管病史；
·长期久坐、熬夜、高糖高油饮食等。
正确答案：C
好消息是，早期MASLD是可逆的。想要及时止损，可以这么做：
1.重新评估自己的风险
拿到体检报告后，不要只盯着“脂肪肝”3个字，重点看BMI、腰围、血压、血糖、血脂5项决定病情走向的关键指标。
2.每年1次基础筛查，有异常就去医院详细检查
每年体检至少做1次肝功能+血脂+血糖+腹部B超，若有任一项异常，别拖，去消化/肝病/内分泌科系统评估，必要时加做FibroScan[3][4]。
3.把减重当成“治疗”，而不是“美容”
减重是目前逆转早期脂肪肝最有效的“钥匙”[6]：
·体重下降5%～7%：肝脏脂肪开始减少；
·下降7%～10%：可显著改善MASH；
·下降≥10%：部分患者可逆转早期肝纤维化。
具体怎么减呢？你可以尝试：
🍽️生活方式调整：每周≥150分钟中等强度有氧+2～3次抗阻训练；少吃/喝含糖饮料、精制碳水和深加工食品，多摄入蔬菜、全谷物、优质蛋白等[4][6]。
🏥规范治疗：对于合并肥胖、2型糖尿病、心血管高风险的MASLD人群，生活方式干预3～6 个月效果不佳时，可在医生评估指导下进行药物治疗，如减重版司美格鲁肽。
临床研究显示，减重版司美格鲁肽不仅能显著减轻体重，还能改善脂肪肝[6]，美国国家药品监督管理局（FDA）已经正式批准其用于治疗伴有中重度肝纤维化（F2或F3）的非肝硬化MASH成年患者*，这也是全球目前唯一获批用于MASH治疗的GLP-1受体激动剂类药物[7]。
怎么样，你做对几道题？对脂肪肝是不是有了全新的认知？
肝脏向来沉默，受伤也不主动“喊痛”。脂肪肝早已不是中老年专属病，更不是无关紧要的小问题。
全球脂肪肝日——健康不容侥幸，护肝从现在开始！
*FDA批准适应症译为：用于治疗代谢相关脂肪性肝炎（MASH）（既往称非酒精性脂肪性肝炎[NASH]）伴中重度肝纤维化（符合F2-F3期纤维化）的非肝硬化成人患者。截止2026年4月，我国药品审评中心（CDE）正对该药的相关适应症进行审批，且已为其开通优先审评绿色通道。
审稿专家：卜乐
上海市第十人民医院内分泌科主任医师
参考文献：
[1]Chen K, Shen Z, Gu W, et al. Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults [J]. Diabetes Obes Metab, 2023, 25(11): 3390-3399. DOI: 10.1111/dom.15238.
[2]Zhou J, Zhou F, Wang W, et al. Estimating global prevalence, incidence, and outcomes of non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis [J]. Chin Med J (Engl), 2022, 135(14): 1682-1691. DOI: 10.1097/CM9.0000000000002277.
[3]中华医学会肝病学分会. 代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024 年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2024, 32(5): 418-434.
[4]中国医药生物技术协会慢病管理分会, 中国研究型医院学会肝病专业委员会, 中华医学会全科医学分会, 等. 代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南（2025 年）[J]. 中华全科医师杂志, 2025, 24(5): 513-525.
[5]Bae S D W, George J, Qiao L. From MAFLD to hepatocellular carcinoma and everything in between [J]. Chin Med J (Engl), 2022, 135(5): 547-556.
[6]Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, et al. Weight loss through lifestyle modification significantly reduces features of nonalcoholic steatohepatitis[J]. Gastroenterology, 2015, 149(2): 367-378.
[7]国家卫生健康委员会医政司. 肥胖症诊疗指南（2024 年版）[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2024.
[8]Food and Drug Administration (FDA). Wegovy approved by FDA for the treatment of adults with noncirrhotic MASH with moderate to advanced liver fibrosis [EB/OL]. (2025-08-16).https://www.fda.gov
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