切了子宫还复发？55岁阿姨抗癌一年，最后靠放疗救命
55岁的A女士（化名），近一年的就医路格外“一波三折”，直到如今病情得以控制，她才终于松了口气。
2024年8月，绝经7年的她开始出现阴道不规则出血，持续3个月，就诊发现为宫颈高级别病变（CIN3级），遂行全子宫切除术。术后病理显示存在微小浸润癌，且术后仍时有出血。2025年5月复查发现阴道残端高级别病变，提示病情复发。
为求进一步诊治，她前往红房子医院青浦分院，经检查确诊为“宫颈癌IA1期术后复发”，病变累及阴道顶端及大部分阴道壁。鉴于此前未接受放疗，我院刘晓霞副主任医师联合放疗科等多学科会诊，结合患者意愿，制定个性化方案：盆腔外照射联合阴道近距离放疗，并辅以全身治疗。治疗后随访显示，肿瘤标志物恢复正常，出血症状消失，病灶显著消退。
目前，A女士已纳入医院长期随访体系，实现精准监测与健康管理。
那是不是所有宫颈癌患者都可以放疗呢？
放疗适合什么情况的宫颈癌？
放疗是宫颈癌治疗的核心手段之一，并非仅用于晚期，而是覆盖局部晚期、术后高危人群、无法手术及晚期姑息治疗等多种关键场景，需结合分期和患者具体情况选择。
一、不适宜手术或不愿手术的早、中期宫颈癌（即Ⅰ~Ⅱ期）
部分患者因身体条件限制，无法耐受手术，放疗可作为替代根治方案。或肿瘤体积过大，直接手术难度高，可先做放疗缩小病灶（新辅助放疗），再评估是否手术；或直接选择根治性放疗。
二、局部晚期宫颈癌
此阶段肿瘤已侵犯宫旁组织、阴道下1/3或骨盆壁，手术无法完整切除病灶，而放疗可通过射线精准覆盖肿瘤及周边高危区域，是标准根治性方案。
三、术后辅助放疗
早、中期宫颈癌患者接受手术后，若病理检查发现复发的“高危因素”，需通过辅助放疗清除残留微小病灶，降低复发风险。
常见高危因素有宫旁浸润、肿瘤侵犯宫颈深层间质（深度＞1/2）、血管或淋巴管内有癌栓、手术切缘有癌细胞残留、淋巴结阳性。
四、晚期宫颈癌（即Ⅳ期）
对于晚期宫颈癌，姑息放疗无法根治，但可针对性缓解痛苦，延长有质量的生存期。
宫颈癌放疗会有哪些不良反应？
一般来讲宫颈癌患者的放疗反应较轻，绝大多数都可以耐受，顺利完成治疗。常见的副反应包括：
一、肠道反应
多发生于放疗2周后，表现为腹泻，黏液便、大便疼痛、肛门坠胀不适等。平常饮食建议选择易消化食物，避免辛辣油腻。在治疗方面，症状较轻的患者，可使用止泻药、益生菌来缓解；症状明显的患者，则需采用保留灌肠及静脉输注抗感染药物治疗。
二、膀胱反应
多表现为尿频、尿急、排尿灼热感。平时多饮水，勤排尿，可减轻膀胱反应；若症状明显，可在医生指导下使用抗生素治疗。
三、阴道反应
多表现为阴道干涩、瘙痒、分泌物增多（可能伴异味），甚至少量出血。遵医嘱定期用阴道冲洗液清洁，必要时用阴道润滑剂缓解干涩；若担心阴道狭窄，放疗结束后，可在医生指导下进行阴道扩张。
四、造血系统反应
主要表现为白细胞、血小板、红细胞这三类细胞数量下降，若同时进行化疗，可能会使这种反应加重。保证饮食均衡，多吃含铁丰富的食物；必要时，可通过药物提升白细胞和血小板数量。
五、全身反应
常出现乏力、恶心、食欲减退等症状，少数患者会有呕吐情况。通过针对性的处理后，这些症状可得到缓解；并且随着患者逐渐适应放疗，症状也会慢慢减轻。
红房子医院青浦分院宫颈癌放疗流程
一、预约登记
1.先通过红房子医院青浦分院官方渠道预约放疗门诊。
①线上预约：微信公众号“红房子医院青浦分院”➡就医服务➡专科门诊➡放疗门诊
②线下预约：门诊一楼便民服务中心
③电话预约：021-39201100
2.经医生评估符合放疗指征后，患者前往B1层的放疗科进行预约登记。
二、定位前准备
定位前1小时先排空大小便，随后在3-5分钟内饮用500-800ml水（部分情况可加少量造影剂以显影小肠），“憋尿”直至后续CT扫描结束。
三、模拟定位
1.模拟定位全程约15-30分钟，通过CT扫描获得患者的三维影像资料，用于靶区勾画和计划设计。定位结束后，医生会在皮肤上画定位线，定位线必须保留到放疗结束后（约5-6周）。
2.在放疗全程期间，建议定期到主管医生处检查定位线的清晰程度，及时补画，切勿自行描画！
四、放疗计划制定
1.医生依模拟定位CT图像勾画肿瘤靶区与需保护的正常器官，物理师设计射线角度及剂量，再经医生评估、物理师复核验证无误后完成。
2.放疗计划制定过程需5-7天，患者可选择居家等待。正式开始放疗前，我院医务人员会提前电话通知您，请注意接听。
五、放疗实施
1.按照确定好的放疗正式开始时间前往医院治疗。（住院治疗的患者，请务必携带入院单办理入院）。
2.单次治疗时长约15-30分钟（实际照射时间仅几分钟）。每周五次（通常周一至周五，每天各1次），持续5-6周。
六、术后随访
1.宫颈癌放疗后，没有任何症状时，2年内3个月随访一次；2-5年内6个月随访一次；5年后，一年随访一次，终身随诊。
2.注意：放疗后半年内，需继续每日进行阴道冲洗，配合使用阴道扩张器，以防止阴道粘连或狭窄的发生。半年后，若无特殊情况,可改为每周冲洗2-3次，坚持2年以上。
专家简介
刘晓霞
副主任医师
擅长主治：子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤手术治疗、化疗、放疗及分子靶向治疗，难治性复发肿瘤的多学科诊疗；子宫肌瘤、腺肌症、卵巢囊肿等妇科良性肿瘤经阴道/经脐单孔腹腔镜微无创治疗；子宫脱垂，阴道脱垂，尿失禁等盆底功能障碍疾病的手术治疗及产后康复技术。
原标题：《切了子宫还复发？55岁阿姨抗癌一年，最后靠放疗救命！》