改掉坏习惯，呵护口腔黏膜
口腔黏膜是覆盖在我们口腔内柔软湿润的“里衬”，它不仅是消化道的第一道关口，更是维护我们机体健康的重要组织。口腔健康状况是全身健康的重要预警信号，然而，许多看似平常的习惯，可能正在悄悄损害口腔健康。本文就来介绍威胁口腔黏膜健康的常见不良习惯。
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三大头号危险习惯，明确致癌
吸烟：“点燃”口腔黏膜疾病的隐形杀手
烟草烟雾中含有很多化学物质，其中，大家熟知的尼古丁能直接刺激口腔黏膜上皮使其过度角化，出现灰白色或浅白色病损，这就是烟碱性（尼古丁性）白色角化病。烟雾中还含有如焦油、苯并芘、亚硝胺等致癌物，这些物质接触口腔黏膜后会破坏细胞的脱氧核糖核酸（DNA），诱发基因突变和口腔白斑。烟草的慢性理化刺激还会造成或加重慢性炎症，导致口腔扁平苔藓、口腔红斑及口腔黏膜下纤维化的发生。而口腔白斑、口腔扁平苔藓、口腔红斑及口腔黏膜下纤维化都是目前国际公认的潜在口腔黏膜恶性疾病。
据统计，吸烟者患口腔癌的风险是非吸烟者的5~10倍。吸烟还会扰乱口腔内菌群平衡，导致舌背丝状乳头过度生长，造成黑色或褐色的毛舌外观，即黑毛舌。除影响味觉、加重口腔异味外，还会增加真菌感染的风险。
饮酒：刺激黏膜的“腐蚀剂”
高浓度酒精会直接损伤黏膜上皮，造成口腔屏障破坏，导致炎症发生，引发如创伤性口腔溃疡、舌乳头炎等疾病。长期频繁的酒精刺激还可能抑制免疫细胞功能，引发口腔感染。如果同时有吸烟习惯，酒精与烟草的协同作用使得致癌物更容易渗透，使癌变风险提高。酒精的刺激与上述几种口腔黏膜潜在恶性疾病的发生发展也密切相关。
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咀嚼槟榔：不可逆的“温柔枷锁”
咀嚼槟榔是导致一系列严重口腔黏膜疾病明确且主要的危险因素，其所引发的病变具有高癌变风险，槟榔已被列为一类致癌物。槟榔对口腔的伤害是物理性损伤与化学性损伤协同作用的结果。
槟榔富含粗纤维，会磨损、刺伤黏膜，导致黏膜红肿、溃疡等；槟榔中含有槟榔碱、槟榔次碱等生物碱，以及制作过程中添加的石灰，能直接诱导细胞凋亡、干扰胶原代谢、损伤DNA，引发基因突变。长期咀嚼槟榔会导致口腔黏膜下纤维化、口腔白斑、扁平苔藓的发生，并加速口腔癌的进展。据报道，咀嚼槟榔者患口腔癌的风险是普通人的28倍；若合并吸烟饮酒，风险则激增。
不良饮食习惯逐渐“侵蚀”口腔黏膜
食品安全是我们最关心的话题，但却经常忽视饮食习惯本身对健康的伤害。不良的饮食习惯会在日常的每一餐中逐渐导致人体原本正常的生理功能紊乱而患病，最终还可能酿成严重的后果。
1.趁热吃
“趁热吃”是刻在我们文化基因里的待客之道和饮食哲学，许多人觉得滚烫的食物才够味、过瘾。然而口腔黏膜对温度的耐受是有限的，让过热的食物直接接触黏膜相当于轻度烫伤。长期反复灼伤黏膜，不仅会影响黏膜自身的修复，还容易在“损伤—修复”循环中增加细胞在复制过程中出错的概率，从而大幅提升罹患口腔癌、食管癌的风险。
2.无辣不欢
辣椒素引起的灼痛和兴奋感令人上瘾，红油火锅、麻辣香锅成了很多人的偏爱。在反复的辛辣刺激下，口腔容易出现溃疡，且辛辣食物往往会加重溃疡的疼痛，延缓其愈合。
3.营养不均衡
偏食、挑食或过度节食可能造成B族维生素、铁元素、锌元素等缺乏，会导致黏膜修复能力下降，引发唇炎、口角炎、舌炎和难愈性溃疡。
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自伤行为是非刻意的温柔伤害不少人会在精神高度集中时不自觉地咬嘴唇、脸颊内侧，感到压力、紧张或焦虑时用牙齿撕扯嘴唇的鳞屑或干皮，无聊或疲惫时用舌头反复摩擦牙齿，或是过于追求舌表面干净整洁，每天甚至每餐后都用力刷舌苔。这些看似无害的小习惯都是自伤性习惯，持续的物理摩擦和压力，会导致黏膜角化过度、出现创伤性溃疡等。除此之外，还有人因担心自己会出现口腔问题而频繁伸舌头照镜自检，出现“紧张—照镜自检—更加紧张焦虑—患癌心理”，可能导致灼口综合征。
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切莫忽视微观“战场”
口腔环境是一个平衡的生态系统，无数看不见的细菌、真菌及病毒等微生物和平共处，维持着口腔健康。不良卫生习惯会彻底打破这种平衡，使细菌乘机作乱，在牙齿和牙龈缘堆积成“碉堡”；或形成牙结石，不仅伤害牙齿、牙龈，还可能刺破对应的黏膜组织导致创伤性溃疡。另外，口腔内的残根、残冠、老旧松动的假牙会反复刺激黏膜，还会形成创伤性溃疡，这是老年人常见的口腔黏膜疾病。
值得一提的是，有些人特别重视口腔清洁，长期使用各种漱口液清洁口腔，殊不知有些漱口液含有酒精等刺激成分，一方面会刺激黏膜，有引发口腔黏膜炎的风险，还会有过敏的可能；另一方面，一些含抗炎成分的漱口液会导致口腔内菌群失衡，易造成感染。
链接：必须警惕的身体警报
1.溃疡不愈：同一处溃疡超过数日（一般1个月）仍未愈合。
2.色斑出现：口腔内出现擦不掉的白色、红色或红白相间斑块。
3.质地改变：黏膜变硬、起水疱、出现不明原因的粗糙颗粒或肿块。
4.功能受限：感觉张口度逐渐变小，或舌头活动不灵活。
5.感觉异常：有长期的麻木、灼痛或干燥感。
一旦发现上述警报信号，请立即前往医院口腔专科就诊。建议每年进行一次专业口腔检查。
文 | 王海燕 上海中医药大学附属上海市中医医院
口腔科副主任、副主任医师
编辑 | 王婧铭
审核 | 陈易
监制 | 李文井
医学支持 | 上海医学会科普专科分会
原标题：《改掉坏习惯，呵护口腔黏膜》