《自然·健康》：别再信“适度饮酒”的谎言
*仅供医学专业人士阅读参考
你还相信“适量饮酒有益健康”那一套吗？
2018年，《柳叶刀》杂志发表了一项超过2800万人的超大规模分析，狠狠撕碎了这个说法的底裤：喝酒不能带来任何健康收益，适量饮酒有益的说法，根本就不存在！而且，饮酒是全世界范围内导致中青年男性（15-49岁）死亡的头号凶手。
今日，《自然·健康》杂志发表了华盛顿大学科研团队的论文，作为2023年全球疾病、风险因素与伤害负担研究（GBD）的一部分，这项研究统计了截至2023年12月31日的所有相关队列和病例对照研究，严格评估了酒精与20种健康结局的关系。
结论很明确，高酒精摄入会显著增加全部20种疾病的风险，而所谓的低剂量饮酒对心血管和糖尿病的“保护作用”不仅证据极弱，且极易被其诱发的癌症风险抵消。
为了彻底解决酒精研究领域的争议，研究人员运用了一套严密的统计学“组合拳”，旨在从海量数据中去伪存真。研究团队在Pubmed等四大数据库中，筛选了1961年至2023年间发表的843项队列研究和病例对照研究，覆盖了全球近半个世纪的相关证据，并引入了证据权重元分析框架，可根据研究设计的质量自动调整权重，最大限度地减少了以往研究中常见的偏倚。
研究人员根据证据的强度和一致性，将酒精与疾病的关系划分为0到5星级。
当平均酒精摄入使风险增加超过85%即属于5星级关联，20种疾病中其他咽喉癌（明确排除鼻咽癌后的咽喉癌症）符合这一标准。数据显示，当平均摄入量达到每天76克酒精时，患此种癌风险增加超过105%。
当平均酒精摄入使风险增加15-50%即属于3星级关联，本研究中喉癌、肝硬化、胰腺炎、结直肠癌、唇癌和口腔癌符合这一标准。以肝硬化为例，酒精暴露呈现非线性增长，平均摄入量越高，风险上升越快。
酒精对缺血性心脏病、缺血性中风和2型糖尿病的所谓“保护作用”仅被评为1星或2星，即风险变化为增加0-15%或降低0-13%，又或风险-结局得分为负值，这意味着这种“益处”在不同研究间极度不一致，证据效力非常微弱。
从机制上来说，酒精是明确的致癌物，即使每天摄入量低于10克，也会增加咽喉、食道、乳腺、肝脏、胰腺和前列腺等9种癌症的风险。
至于酒精与心血管之间的关系，有短期临床试验显示，极低剂量的酒精可能通过调节胰岛素敏感性或血脂水平产生某种“保护路径”，但这仅限于特定的生物标志物；而长期酒精摄入并未显示出对中风、糖尿病或阿尔茨海默病的保护效果，反而更倾向于支持有害关联。
这一研究已经足以明确，目前并没有一个对所有人、所有地区都适用的安全饮酒阈值，研究证据也不足以支持现有指南中的性别特异性风险剂量划分。
研究者指出 ，由于年轻群体心血管疾病风险较低，酒精带来的伤害远远超过其潜在益处，因此年轻人应尽可能避免饮酒。
原标题：《《自然·健康》：别再信“适度饮酒”的谎言！大规模荟萃分析结果显示，高酒精摄入与20种疾病风险升高有关，所谓“有益健康”证据极弱》