为啥吃进去的降压药会“原模原样”排出来？说说药物的特殊剂型
有些患者在服用降压药物硝苯地平控释片（商品名“拜新同”）后会发现，药物“原模原样”地从粪便中排了出来。
他们大惊失色：“是不是药物根本就没有被吸收啊？”
其实，硝苯地平控释片通过特殊的高科技制药手段，将药物平稳持续地释放到血液中。
今天，我们就请石浩强药师与大家聊一聊，药物的特殊剂型。
缓控释胶囊：匀速释放药物，外壳不可吸收
拜新同是一种新型的控释制剂，是将药物成分与推动层压制成片后，再包裹一层圆形的半透膜，在膜的两端运用电子激光技术各打一个小孔所制成。
患者服药后由推动层将药物通过小孔匀速地进行释药24小时，其目的是为了保持长时间的药效与较为平稳的血药浓度。
而由于在制剂过程中该药物采用了不可吸收的外壳，当然就会“原模原样”地结束在患者的体内之旅，而事实上主要成分已经匀速地释放了。
如今，我们接触到的药物剂型可谓琳琅满目，片剂和胶囊剂是常见的普通剂型；还有一些剂型是比较少见的，通常被称为特殊剂型，如拜新同等药物的缓控释制剂（片或胶囊）。
缓控释制剂是为了保证药物在体内缓慢释放以求发挥更长的药效，适用于一些半衰期在2～8小时左右的药品，其目的是为了减少给药频次，提高患者的用药依从性，保持血药浓度的平稳，一般有骨架型、膜控型和渗透泵型3种。
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如前所述，硝苯地平的半衰期为4～5小时，为了保持药效，普通片1天需要服用3次，而制备成控释制剂（拜新同）后，每日1次服药就可以保证24小时的药效。
需要特别注意的是，缓控释制剂一般不可以掰开，更不可以嚼碎服用，否则药物不是通过制剂“小孔”而是经过掰开的“横截面”进行释放，血药浓度忽高忽低，从而会对身体造成危害。
特殊剂型药物，更讲究正确服用
特殊剂型药物除了缓控释片剂（胶囊）外，还有分散片、含片、舌下片、泡腾片、肠溶片（胶囊）等。对于这些特殊剂型，我们需要根据药物说明书，采用正确的服用方法，以避免服用不当造成不良事件的发生。
分散片：直接吞服或置于水中分散后服用
可在水中快速地崩解并均匀释放，适合用于老年人、幼儿或者吞咽困难的患者，临床上常用的如头孢丙烯分散片等。
因此，在使用分散片时，可直接吞服或将药片置于水中分散后再服用。
含片：治疗口腔或咽部疾病
含片一般是针对于口腔或者咽部有疾患的人群，如草珊瑚含片等，保证药物缓慢释放以治疗口腔或咽部疾病，不可以直接吞服。
舌下片：快速发挥药效
舌下片需要舌下含服，其目的是为了避免肝脏的首过效应，并快速达到药物血药浓度高峰，以便更快地发挥药效，如硝酸甘油片等。
事实上，很多舌下片是需要防潮避光保存的，尤其是在药物开封使用之后，此点对于保证药效尤为关键。
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泡腾片：需要在水中崩解后再服用
泡腾片则是利用有机酸和碱式碳酸（氢）盐的反应制成的泡腾崩解剂，置于水中后即刻发生泡腾反应，生成并释放出大量的新生二氧化碳。
泡腾片一般有外用和口服两种类型，外用泡腾片主要用于治疗妇科疾病，如洁尔阴泡腾片；。口服泡腾片有阿司匹林泡腾片、维C泡腾片等。
泡腾片需要在水中崩解后再服用，不可直接吞服，否则大量产气会诱发胃溃疡，甚至导致窒息而危及生命，且水温也不宜过高（一般≤40℃）。
肠溶片（胶囊）：不可掰开包衣直接服用
肠溶片（胶囊）主要是为了保护药物不被胃酸破坏或者避免药物对于胃部产生刺激，使药物进入碱性的小肠后再进行释放、吸收，例如雷贝拉唑肠溶片、阿司匹林肠溶片。
由于药物在胃部不发生崩解，因此患者一旦服药后发生呕吐，药物仍然是完整的而并未受到破坏。
肠溶片（胶囊）外部有肠溶包衣或肠溶胶囊壳，不能掰开服用，否则药物会在胃部释放而造成刺激或在胃部酸性的环境下被破坏，一般空腹服用（指饭前半小时或者饭后2小时），以求药物迅速到达碱性的肠部进行释放。
文| 石浩强
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任
编辑 | 周霄
审核 | 陈易
监制 | 李文井
医学支持 | 上海市执业药师协会科普专业委员会
专家介绍/ 石浩强
黄浦区政协委员；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市药学会科技传播专委会委员；中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副会长；上海市社会医疗机构协会医疗质量与安全专家委员会委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区科协委员；黄浦区红十字会理事。
《中国临床医师杂志》、《中国医刊》编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。
原标题：《为啥吃进去的降压药会“原模原样”排出来？说说药物的特殊剂型》