D-二聚体与妊娠期凝血及静脉血栓（VTE）诊断

D-二聚体误区解析（五）

D-二聚体与妊娠期凝血

及静脉血栓（VTE）诊断

01

妊娠期D-二聚体的影响因素

临床妊娠率提高

由于生理因素，孕期受激素影响，机体呈生理性高凝状态，健康孕妇D-二聚体可随孕周逐渐升高；妊娠期肺栓塞（PE）发生风险升高 4～5 倍；YEARS 算法+D-二聚体可用于PE排除诊断。

02

YEARS 评分

临床妊娠率提高

YEARS 评分是近年来针对可疑PE进行评估的新型评分模型，快速评估PE可能性的工具。妊娠改良版 YEARS 算法可安全排除PE，减少 32%–65% 的孕妇接受 CT 肺动脉造影（CTPA），尤其在孕早期价值最高。

图示：妊娠期PE的排除诊断流程

03

处理措施

临床妊娠率提高

-全临床场景：无YEARS标准+D-二聚体<1000ng/ml

处理措施：排除PE，停用抗凝治疗；

-全临床场景：无YEARS标准+D-二聚体≥1000ng/ml

处理措施：行 CT 肺动脉造影，若结果阳性则启动抗凝；

-全临床场景：1–3项YEARS标准+D-二聚体<500ng/ml

处理措施：排除PE，停用抗凝治疗；

-全临床场景：1–3项YEARS标准+D-二聚体≥500ng/ml

处理措施：行 CT 肺动脉造影，若结果阳性则启动抗凝。

备注

YEARS 临床标准：存在下肢深静脉血栓临床体征；出现咯血症状；临床判断肺栓塞为最可能病因。

文中D-二聚体参考范围不能直接用于其他医院，需建立自己医院参考标准。

原标题：《D-二聚体与妊娠期凝血及静脉血栓（VTE）诊断》

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