肛周瘙痒反反复复，可能暗藏这4种病，医生提醒：别以为是痔疮
34岁的陈先生已经被肛门瘙痒折磨了快两年。
起初他只是偶尔觉得肛周有点潮湿、发痒，没太在意。后来肛周痒得越来越厉害，总忍不住挠，肛门边上还鼓起一个小硬结，按着有点疼。
他以为是痔疮发作，去药店买了痔疮膏和栓剂，断断续续用了几个月，但硬结不但没消，反而自己破了，流出一些黄白色的东西。破口愈合后不久，又在旁边鼓起来一个新的硬结，再次破溃流脓。
反反复复，没完没了。
陈先生实在受不了了，这才去了三甲医院肛肠科。医生做了肛门指检，又用探针轻轻探查——探针从肛周皮肤伸进去了！
陈先生后来说，检查时感觉非常奇怪，能感觉到探针顺着一条弯曲的管道，从肉里直接通到了直肠内壁，但入口不是肛门，而是周围的皮肤。
探针检查结果也很明确，医生告诉陈先生：“这不是痔疮，是肛瘘，而且已经发展成复杂性肛瘘了。”
肛瘘就是肛管直肠和肛周皮肤之间形成的一条异常“隧道”，内口在肠道里，外口在肛门附近的皮肤上。脓液和分泌物会反复从外口流出，刺激皮肤，引起顽固性瘙痒和潮湿。
如果不手术切开这条“隧道”，它永远不会自己长好。手术虽然有麻醉，但术后的疼痛绝不是大多数人能忍的。术后换药时陈先生几乎每次都会痛到大叫，恢复期的排便也让他痛苦不已。
管床医生查床时聊到：
如果刚开始感觉肛门瘙痒的时候就来医院，也许只是一个简单的肛周脓肿，门诊用药或者浅表切开就能解决。
痔疮确实会肛门瘙痒，但很多比痔疮更棘手的肛肠疾病，首发症状也是瘙痒，所以遇到了肛门瘙痒最好还是先来医院看看，别自己当痔疮乱用药。
一、肛门瘙痒反复发作，
警惕暗藏这4种病
肛门瘙痒不是单一原因造成的，可分为生理性和病理性两大类。
生理性瘙痒多由临时刺激引起，比如出汗多、内裤不透气、吃了辛辣食物、排便后清洁不到位等，通常短暂出现，改善卫生和生活习惯就能快速缓解，不会反复发作。
病理性瘙痒才是真正需要警惕的类型，特点是反复出现、持续时间长、夜间加重、常规止痒药效果差。这类瘙痒不是皮肤表面的问题，而是由肛周或肠道内部病变持续刺激引起。很多人长期当成痔疮处理，不仅治不对症，还会掩盖真实病情，让小病拖成慢性病，甚至延误恶性病变的早期发现。
1.肛周湿疹
这是引起肛门瘙痒最常见的原因，也是最容易被误认为痔疮的疾病。
肛周湿疹是肛周皮肤的过敏性炎症，病程长、易反复，不分年龄和性别。典型表现是肛门周围剧烈瘙痒，夜间和受热后加重，肛周皮肤潮湿、发红，出现小丘疹、水疱，抓挠后会糜烂、渗液、结痂。
长期反复发作会让皮肤变得粗糙、增厚、变硬，颜色变深或出现脱屑，形成苔藓样改变，有极低的癌变概率，还会进入越痒越抓、越抓越厚的恶性循环。
它和痔疮最大的区别是，以瘙痒为核心症状，一般没有明显便血和肿块脱出，单纯用痔疮药几乎没有效果。
2.肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂开后形成的慢性溃疡，很多人只知道肛裂会疼痛出血，却不知道瘙痒也是典型症状。
肛裂的瘙痒来自裂口处的慢性炎症和分泌物刺激，常和疼痛、便血同时存在。典型表现是排便时肛门撕裂样疼痛，便后短暂缓解，随后出现持续性隐痛，同时伴随便纸带血或滴血。
裂口周围会分泌少量黏液，持续刺激肛周皮肤引起瘙痒，尤其是慢性陈旧性肛裂，瘙痒会更加顽固。因为疼痛导致患者不敢正常排便，容易引发便秘，而便秘又会加重肛裂，形成疼痛、便秘、瘙痒互相加重的循环。
3.肛瘘
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道，多由肛周脓肿破溃后发展而来，属于感染性疾病。
肛瘘最典型的特征就是反复流脓、肛周潮湿、持续瘙痒。瘘管内会不断产生脓液、血性或黏液性分泌物，从外口流出，持续刺激肛周皮肤，导致长期瘙痒，同时伴有肛门异味、潮湿不洁。
患者会感觉肛门周围有硬结或条索状硬块，按压时有少量脓液流出，瘙痒在脓液流出后会暂时减轻，但很快又会复发，无法彻底根治。
肛瘘无法通过药物自愈，必须通过手术治疗，拖延会让瘘管变得更加复杂，增加手术难度和复发风险。
4.肛管癌
肛管癌发病率相对较低，但危害最大，早期症状非常隐蔽，容易被当成痔疮或普通瘙痒延误诊治。
早期肛管癌没有明显疼痛，主要表现就是顽固性肛门瘙痒、肛门异物感、排便不适，随后会出现便血、大便习惯改变、肛门坠胀。
随着病情发展，肛周会出现质地坚硬的肿块或溃疡，分泌物增多，瘙痒持续加重，还会伴随体重下降、乏力等全身症状。
凡是年龄在 40 岁以上，肛门瘙痒持续超过一个月，常规治疗无效，同时伴随便血、大便变细、排便不尽感的人，都必须尽快做专业检查，排除恶性病变可能。
二、肛门瘙痒怎么自查？
出现这些情况立即就医
很多人因为害羞、尴尬，不愿去医院检查，自己在家拖，结果越拖越重。学会简单自查，可以快速判断风险，决定是否需要就医。
首先看瘙痒特点
偶尔痒、短暂出现、改善卫生后消失，多为生理性；每天痒、反复发、夜间加重、用药无效，多为病理性。
其次看伴随症状
单纯瘙痒问题不大；伴随潮湿、流脓、疼痛、便血、肿块、皮肤增厚变硬，基本可以确定是病理性，必须就医。
最后看发病时间
瘙痒持续超过两周不缓解，就不要再自行处理，一定要到肛肠科就诊。
就医时，医生会通过视诊观察肛周皮肤形态、有无裂口、瘘口、肿块；通过肛门指检触摸肛管直肠内部，判断有无硬结、狭窄、肿块；通过肛门镜直接观察肛管黏膜情况，多数情况可以明确诊断。
必要时会进行皮肤活检或肠镜检查，排除更严重的病变，整个检查过程快速、简单，不用过度紧张和害羞。
三、日常护理清单：
少犯一错，少痒一分
无论是什么原因引起的肛门瘙痒，以下的日常护理原则都是通用的：
1.清洁有度，不是越干净越好
便后用温水轻轻清洗肛门即可，不要用肥皂、沐浴露反复擦洗，也不要用热水烫洗、不要用湿厕纸反复摩擦。洗完后用柔软的棉布轻轻蘸干，不要来回擦。
2.保持干爽是第一要务
肛周潮湿是最常见的诱发因素之一。建议选择纯棉、宽松的内裤，每天更换；避免久坐，每坐1小时起来活动5分钟。
3.调整排便习惯
避免排便时用力过猛，每次排便尽量控制在5分钟内；有便秘问题的人要主动调整饮食结构，增加膳食纤维和水分摄入。
4.提肛运动，简单又有效
无论坐姿还是站姿，放松后用力收缩肛门向上提，保持3到5秒，再放松。每次做20到30下，每天2到3次，长期坚持可以改善肛门区域的血液循环和括约肌功能。
肛周瘙痒，往往不止是“痒”那么简单。
反复发作、久治不愈的瘙痒，也不是忍忍就能过去。
如果正在经历反复发作的肛周瘙痒，建议放下“害羞”，及时就医，如实告诉医生所有症状。