“沪惠保2026版”开放参保：保费不变，总保额增至325万元

5月25日，上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保2026版”正式开放参保。今年“沪惠保”继续维持129元/人的年度保费，参保门槛延续普惠属性，不限年龄、不限职业、不限健康状况，上海市基本医疗保险参保人员均可参保。今年的投保截止时间为7月31日。

从产品责任看，“沪惠保2026版”在原有保障基础上继续覆盖住院自费医疗费用、特定高额药品费用、质子重离子医疗费用等责任，并围绕先进治疗手段增加保障内容。“沪惠保2026版”在原有五项保障基础上，总保额增至325万元，新增世界前沿医疗科技相关的脑机接口手术耗材费用保障，保险金额为15万元。

在特药保障方面，“沪惠保2026版”的责任二中国内特药药品品类扩增至50种，责任四中的海外特药药品种类为24种，责任五中CAR-T及创新基因治疗药品种类为5种。

在免赔额和赔付比例方面，今年产品继续突出连续参保导向。对于连续参保且无理赔人群，责任一相关免赔额安排优待政策延续；对部分2025年发生住院自费责任、申请理赔后因未超过年度免赔额而未获赔，并在2026年再次发生住院自费责任的参保人，年度免赔额额外下降1000元/人/年。“沪惠保2026版”责任一既往症赔付比例调整为30%，责任五赔付比例调整为30%。

对于既往症的认定，“沪惠保2026版”在原有基础上新增补充标准，新增补充认定标准，满足既往年度因疾病原因但年度获赔金额大于1000元，或投保前两年度确诊罹患相关重大疾病（包括肿瘤、心脑血管疾病、肺部疾病、胃肠及肝肾疾病、血液及造血器官疾病以及针对恶性肿瘤的扩展疾病等），即可判定为既往症。

除医疗费用补偿责任外，2026年度“沪惠保”还提供健康服务权益包，在既往3项增值服务的基础上，新增了AI中医舌诊服务、中医体质评估等内容。总的来看，增值服务类别包括生活类、照护类、养生类、运动类、健康类。

值得注意的是，在参保沪惠保的基础上，参保人还可以自主选加50元“沪惠保·特定疾病保险”，可获得最高20万元定额给付。

截至2026年4月底，“沪惠保”五年累计参保超3300万人次，累计赔付金额超过30亿元。