刚果（金）埃博拉疫情追踪：这条陡升曲线意味着什么？

华山医院感染科复旦大学附属华山医院感染科官方澎湃号

2026-05-25 06:19

上海

华山感染·传染病热点追踪

不久前，我们曾介绍过刚果民主共和国（以下简称“刚果（金）”）和乌干达出现的一轮特殊埃博拉疫情：此次暴发由相对少见的本迪布焦病毒引起，目前尚无获批疫苗和特异治疗；疫情发生地又面临医疗资源不足、人口流动频繁和安全局势复杂等困难。

在随后一周内，疫情形势进一步变化。

刚果（金）病例数字迅速上升，确诊病例已涉及伊图里、北基伍和南基伍三个省份；乌干达在最初发现输入性病例后，又在相关转运和医疗照护接触链中确认新病例；现场还接连出现治疗设施遭破坏、遗体处置引发社区冲突等情况。

央视新闻客户端图

因此，本文聚焦一个更重要的问题：为什么本轮疫情一经确认，就让研究人员如此警惕？

答案并不只是“病例多”，而是：当疫情被正式宣布时，病毒可能已经在人群中传播了数周，防控行动从一开始就处于追赶状态。

【系列文章提示】

此前文章已介绍本轮疫情的病毒类型、主要传播场景、公众风险与旅行者注意事项。本文重点关注最新进展与疫情曲线背后的意义。

前文阅读入口见本文末尾“相关阅读”。

最新进展：病例继续增加，布尼亚暂停客运航班

根据刚果（金）政府5月23日公布的最新数据，截至5月22日，刚果（金）已经报告：

• 867例累计疑似病例；

• 91例实验室确诊病例；

• 204例疑似/可能死亡；

• 10例确认死亡。

这一数字较WHO此前公布的截至5月21日数据进一步上升，提示疫情仍在快速变化中。病例已涉及伊图里、北基伍和南基伍三个省份；其中，伊图里省首府布尼亚是本轮疫情的重要受影响地区之一。

随着传播风险上升，刚果（金）交通部宣布，暂停所有往返布尼亚机场的客运航班，包括商业、私人和特殊航班；人道主义、医疗和紧急航班仅可在获得航空与卫生主管部门特别批准后执行。

乌干达的情况也出现变化。该国此前确认2例来自刚果（金）的输入性病例，其中1例死亡；5月23日，乌干达又确认3例新增病例，累计增至5例确诊、1例死亡。

新增病例中，两例为与首例输入病例直接相关的乌干达人：一人为转运患者的司机，另一人为参与救治的医务人员；第三例为一名曾在乌干达就医后返回刚果（金）的患者。

这意味着，乌干达已不再只是发现输入病例，其中已出现与输入病例相关的本地继发感染。不过，新增病例目前均可追溯至已知接触链，尚不能据此判断乌干达已发生广泛社区传播。

WHO已将刚果（金）国内公共卫生风险评估上调为“非常高”；区域风险仍为“高”，全球风险仍为“低”。

5月22日，世卫组织总干事谭德塞在一场新闻发布会上讲话。央视新闻客户端图

【看懂数字】为什么疑似病例远多于确诊病例？

在埃博拉疫情早期，疑似病例明显多于确诊病例并不罕见。

一些患者可能病情进展很快，尚未完成实验室检测便已死亡；偏远地区样本采集和送检需要时间；具有相符症状和暴露线索的患者，也必须先按疑似病例管理。

因此，疑似病例不是随意估算的数字，而是防控中必须优先调查和管理的高风险人群。

病例数字迅速增加，既可能说明新的传播仍在发生，也可能意味着监测加强后，此前遗漏的病例正在被发现。

最危险的信号：疫情宣布时，病例起点已经异常高

如果只看累计病例数，本轮疫情距离2014—2016年西非埃博拉大疫情仍有明显差距。

但如果比较的是：在疫情正式宣布的那一天，病例已经积累到什么程度，本轮疫情就显得格外异常。

2014年，后来发展为史上最大规模的西非埃博拉疫情，在被正式宣布时，几内亚报告约49例疑似病例和29例疑似死亡。刚果（金）2018—2020年疫情，以及2012年本迪布焦病毒疫情，在宣布暴发时的病例起点也相对较低。

而本轮疫情在5月15日前后被正式宣布时，刚果（金）已经报告：

• 246例疑似病例；

• 80例疑似死亡。

至5月21日，刚果（金）疑似病例已升至746例。

也就是说，本轮疫情在正式进入公众视野时，病例规模已经处于过去部分疫情经过数周甚至更长时间才达到的位置。

为什么研究人员高度警惕？本轮疫情在宣布时已经“起跑过晚”

图注：本图比较不同埃博拉疫情在“正式宣布暴发后”的累计报告病例变化。2026年刚果（金）本轮疫情在宣布时已报告246例疑似病例，明显高于既往多次疫情的宣布起点；至5月21日，WHO疾病暴发通报显示，刚果（金）疑似病例已升至746例。补充更新：刚果（金）政府于5月23日公布的最新数据显示，截至5月22日，该国累计疑似病例已升至867例，疑似/可能死亡204例。由于该数据发布时间晚于图中WHO比较节点，未纳入本图曲线。

从这条曲线不难看到：以往许多疫情是在发现少量病例后开始追踪；这一次，当防控系统全面启动时，病毒可能已经领先了数周。

已有研究团队根据既往本迪布焦病毒疫情的病死率范围，以及本轮早期报告的死亡人数进行模型推算，认为当时真实感染人数可能已经高于报告数字，甚至可能超过900例。

这只是模型估算，并不是官方确诊数字。但它提醒我们：在检测能力仍在扩展、部分死亡病例尚未完成确认的情况下，已报告病例可能还不能完整反映疫情规模。

当然，曲线陡升也不意味着结局已经注定。

2014年以后，全球在埃博拉病例隔离、接触者追踪、实验室检测、医务人员防护和国际协调方面已经积累了更多经验。未来几周，病例曲线是继续陡升还是逐渐变缓，仍取决于防控行动能否迅速追上传播速度。

为什么发现得这么晚？少见病毒、医疗流动与社区风险叠加

本轮疫情最早可回溯至4月下旬：一名医务人员在布尼亚出现发热、呕吐、乏力和出血等表现后死亡；到5月初，伊图里省已出现高病死率聚集性事件，并伴有多名医务人员死亡。然而，疫情直到5月中旬才被正式确认。

延迟识别的关键线索之一，是此次病原体并非常见的扎伊尔型埃博拉病毒，而是相对少见的本迪布焦病毒。早期样本未能通过现场快速检测及时确认，直到进一步检测和基因测序后，病原类型才得以明确。这并不简单意味着“实验室出了差错”，而是暴露出一个现实短板：当少见但高危的病原体出现时，现有快速识别工具可能准备不足。

与此同时，疫情发生地并非封闭区域。蒙布瓦卢是人口流动频繁的矿业中心，布尼亚则是重要的医疗和交通节点。患者因工作、探亲或求医而流动，本属日常行为；但在病原尚未识别时，这些活动也可能使传播链进入医院、城市和跨境交通网络。

布尼亚在本轮疫情中的交通节点作用，也使其成为防控中的关键位置。随着当地暂停所有进出港客运航班，人员流动风险有望受到一定限制；但与此同时，患者转诊、专业人员调配和应急物资运输也更依赖获得特别批准的人道主义、医疗和紧急航班，现场协调难度将进一步增加。

截至2026年5月23日，刚果（金）埃博拉疫情已在伊图里省、北基伍省和南基伍省得到确认。乌干达首都坎帕拉也报告了5例与此次疫情相关的病例。美国CDC 图

早期基因组分析还提示，本轮疫情更符合一次新的动物源性溢出事件之后进入人际传播的情形，而非过去疫情的简单“复燃”。但最初动物来源仍未确定，不能将疫情简单归因于某一种动物或某一种行为。

5月22日，在刚果（金）布尼亚，一名女孩从待售的口罩旁走过。新华社/美联图

与此同时，现场防控已经遭遇严重的社区信任挑战。继鲁万帕拉一处埃博拉治疗设施因遗体处置争议遭到破坏并被纵火后，蒙布瓦卢一处由无国界医生组织设置的治疗帐篷也遭到焚毁，事件中有18名疑似病例离开隔离点。对于埃博拉而言，安全安葬和病例隔离非常重要；但如果家属无法理解处置理由，也无法获得有尊严的告别安排，防控措施本身就可能引发抵触，甚至直接削弱病例隔离与追踪能力。

这种“防控追赶病毒”的局面也体现在接触者追踪上：WHO通报显示，截至5月21日，伊图里省已登记1603名接触者，但受安全局势和人员流动限制影响，截至当日随访率仅为21%。

因此，本轮疫情发现较晚、控制困难，并不是由单一因素导致，而是多个问题叠加的结果：

少见病毒未被及时识别，患者沿医疗和生活网络流动，冲突地区限制了监测与随访，社区信任又开始受损。

接下来靠什么控制疫情？科研正在追赶，但基本防控仍是关键

目前，针对本迪布焦病毒病尚无获批疫苗，也没有已获批的特异治疗方案。

这意味着，既往针对扎伊尔型埃博拉病毒建立的获批疫苗和治疗体系，不能直接作为本轮疫情的标准干预措施。

国际科研团队正在加快寻找应对工具。WHO正在推动针对已发病患者的实验性治疗研究，也在评估针对高风险接触者的暴露后预防策略；疫苗方面，牛津大学与印度血清研究所正在推进针对本迪布焦病毒的候选疫苗生产准备。

这些努力十分重要，但短期内还不能替代现场最基本的防控工作：

• 尽早发现、检测和隔离病例；

• 保护一线医务人员，追踪并监测密切接触者；

• 安全且有尊严地处理遗体，修复社区信任；

• 加强跨地区和跨境协作。

更值得思考的是：本迪布焦病毒早在2007年即被识别，2012年又曾在刚果（金）造成疫情；但近20年后疫情再次发生时，人类仍缺少可以立即投入使用的成熟工具。

这暴露出全球卫生准备中的一个长期短板：对于那些主要威胁资源有限地区、暴发并不频繁但一旦出现便可能造成重大损失的病原体，诊断、疫苗和药物研发仍缺乏持续、前置的投入。

5月22日，在刚果（金）布尼亚，一名卫生工作者为学生们准备一处洗手点。新华社/路透图

同时，真正站在现场最前方的，仍然是当地医务人员、实验室人员和公共卫生团队。国际支持十分必要，但当地专业人员承担的风险与贡献，同样应被看到。

疫情如此严峻，为什么全球普通公众的风险目前仍然较低？

本轮疫情对刚果（金）及周边地区十分严峻，乌干达病例增加也提示跨境传播风险需要持续警惕。但区域风险升高，并不意味着世界其他地区普通公众正在面临普遍性的日常感染风险。

首先，埃博拉传播需要特定的高风险接触。病毒主要通过直接接触有症状患者或死亡患者的血液、呕吐物、腹泻物、分泌物、组织，或被这些体液污染的物品传播。风险最高的，通常是：

• 未防护照护患者的家属或医务人员；

• 医疗操作、转运过程中发生体液暴露的人；

• 直接参与遗体处理或高风险葬礼接触的人；

• 与患者存在明确高风险接触的人。

因此，没有相关暴露史的普通公众，在日常公共场所中的偶然接触，并不是典型高风险情境。

其次，本轮已经发现的跨境病例和后续感染，也符合这种风险结构：感染风险主要集中于患者、转运司机、参与救治的医务人员和明确接触者，而不是在普通人群中无差别扩散。换言之，此次疫情最需要警惕的是高暴露链条能否被及时发现和阻断，而不是普通公众是否会在日常生活中普遍感染。

5月22日，在刚果（金）布尼亚，一名卫生工作者在一处洗手点处理废水。新华社/路透图

最后，既往更大规模疫情也提供了现实参照。2014—2016年西非埃博拉疫情累计超过28600例感染和11300例死亡，其规模远大于本轮疫情目前报告水平。期间确实出现过多国输入病例，以及少数医疗照护或密切接触相关感染；但通过病例隔离、接触者追踪和医院感染防控，输入病例并未演变为世界各地普通社区中的持续广泛传播。

尼日利亚拉各斯的经历尤其具有启示意义：一名有症状的感染者进入这座人口密集城市后，造成包括医务人员在内的后续感染；但依靠当地团队及时识别、隔离和追踪，传播链最终被阻断。

因此，WHO将全球传播风险评估为低，并不是简单的安慰性表述，而是基于传播方式、暴露路径和既往疫情经验作出的风险分层判断：

对疫区及存在明确暴露史的人群，应保持高度警戒；对没有相关旅行史和高风险接触史的普通公众，当前最重要的是关注权威信息，而不是因零散信息产生不必要恐慌。

【准确理解风险】低风险不等于不用准备

对刚果（金）及周边地区：疫情已经十分严峻，需要高强度公共卫生响应和国际支持。

对曾在疫区工作、旅行、参与患者照护或存在体液暴露的人群：需要高度警惕，并接受相应监测和医学评估。

对没有疫区旅行史、没有患者照护或体液接触史的普通公众：目前不存在普遍性的日常感染风险，应关注可靠信息，避免因碎片化信息产生不必要恐慌。

未来几周，只需要重点观察三个信号

本轮疫情的走向，最终不会由一张曲线单独决定。未来几周，最值得关注的是三个问题。

第一，新的病例是否仍不断出现在新的地区，或无法与已知传播链关联。

如果新增病例逐渐主要来自已知接触者，说明追踪体系正在覆盖疫情；如果仍不断出现来源不明病例，说明传播网络仍在扩大。

第二，接触者随访能否真正覆盖高风险人群。

截至5月21日，伊图里省已登记1603名接触者，但随访率仅为21%。对于埃博拉而言，能否将密切接触者持续纳入监测，并在其出现症状后立即隔离，是判断防控是否追上传播速度的关键。

第三，医疗暴露和社区抵触能否减少。

乌干达新增病例中包括参与转运和救治的人员；刚果（金）现场又出现治疗设施遭破坏事件。这些变化提示，医务人员防护、病例隔离和社区信任都仍是决定疫情走向的薄弱环节。

中国疾控提示：从疫情风险地区来（返）华人员应进行21天自我健康监测

继海关总署发布关于防止埃博拉病毒病疫情传入我国的公告后，5月23日，中国疾控中心发布《埃博拉病毒病防控提示》：

近期，从刚果（金）和乌干达等疫情风险国家和地区来（返）华人员，自入境之日起，应进行21天自我健康监测。

如出现发热、乏力、头痛、咽喉痛、呕吐、腹泻或不明原因出血等症状，应及时就医。就医前可电话联系当地疾控中心或社区卫生服务中心，在专业指导下就医；如自行前往就医，尽量不乘坐公共交通，做好个人防护，并主动告知医生境外旅行史和可疑接触史。

对医疗机构而言，接诊有相关症状的患者时，应主动询问境外旅行史、旅居地和可疑接触史，对来自疫情风险国家和地区的相关人员及时报告。

需要注意的是：这一提示为21天自我健康监测要求，并不等同于对相关入境人员实施普遍隔离。

结语：全球风险虽低，准备不能松懈

本轮刚果（金）埃博拉疫情最令人警惕的，并不是它目前已经成为史上最大规模的疫情，而是在被正式发现时，病例起点已经明显偏高：病毒可能已经提前传播数周，防控系统不得不从追赶开始。

对刚果（金）及周边地区而言，这是一场严峻的公共卫生危机；但对没有疫区旅行史、没有患者照护或体液接触史的普通公众而言，目前没有必要将其理解为正在全球无差别扩散的威胁。

然而，全球传播风险低，并不意味着准备可以放松。在人员往来高度频繁的今天，远方发生的烈性传染病暴发，仍可能转化为输入性病例识别和处置的现实考题。能否持续追踪全球疫情变化，能否在接诊患者时敏锐识别旅行史和暴露史，能否迅速完成隔离、报告、诊断和协同处置，决定了风险能否被及时控制。

本轮疫情也再次提醒我们：对于少见但后果严重的病原体，诊断、治疗和疫苗准备不能总是等到疫情发生后才开始追赶。真正可靠的安全感，不是相信风险永远不会到来，而是在风险出现时，能够尽早发现、科学处置、有效阻断传播。

“华山感染”将继续关注本轮埃博拉疫情的重要进展。