宫外孕的预警信号：停经、阴道出血、腹痛！

作者：上海市普陀区中心医院妇产科  茅  柳  护  师

审核：上海市普陀区中心医院妇产科  秦  玲  副主任护师

怀孕本是一件充满喜悦的事情，但如果受精卵没有在子宫内植入生长，而是“迷路”走到了其他地方，就会形成子宫腔外妊娠（宫外孕）。这是一种非常危险的妇科急症，如果不及时发现和处理，可能会导致出血性休克（腹腔内大量出血）进而危及生命，每年因宫外孕而失去抢救机会的仍时有发生。今天，我们就来详细说说发生宫外孕的早期信号，帮助每一位女性朋友简单学会识别这类危险，及时保护自己的健康。

1.什么是宫外孕？

宫外孕，医学上称为“异位妊娠”，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育。正常情况下，精子和卵子在输卵管相遇结合后，受精卵会通过输卵管的蠕动和纤毛的摆动，逐渐向子宫腔方向移动，最终在合适的子宫内膜位置着床。但如果在这个过程中出现了问题，受精卵在“半路”停下来就地生长，形成最为常见的输卵管妊娠；或向腹腔逆向运动，进入腹腔的某个部位种植生长，形成腹腔妊娠；或沿子宫腔方向下移，到达宫颈管种植，形成宫颈管妊娠等，这些在正常子宫腔以外的妊娠都是异位妊娠，随着胚胎的发育，会造成局部破裂出血，引发临床不良后果。

2.发生宫外孕有哪些高危因素？

导致宫外孕的原因有很多。如果输卵管曾经发生过炎症、感染，或者做过手术，管腔及周围组织黏连等，都有可能使输卵管变得狭窄、不通畅及蠕动异常，受精卵就难以顺利通过。其次，有过人工流产史、宫外孕史的女性，再次发生宫外孕的风险会明显增加。此外，子宫内膜异位症、盆腔炎症、长期吸烟、使用宫内节育器等因素，都可能增加宫外孕的发生概率。值得注意的是，辅助生殖技术如试管婴儿，虽然帮助很多不孕夫妇实现了生育梦想，但也存在一定的宫外孕风险。

3.宫外孕的三大早期信号

（一）停经

大多数宫外孕患者在出现严重症状前，会有5-8周的停经史。这和正常怀孕一样，因为不管受精卵在哪里着床，都会导致月经停止。但也有少数患者因为不规则的阴道出血，误以为来了月经，从而忽略了停经这一重要信号。除了停经，还可能出现类似正常怀孕的症状，如乳房胀痛、恶心呕吐、尿频等。有些人还会感到肛门坠胀，总有想排便的感觉等。

（二）阴道出血

约有60%—80%的宫外孕患者会出现阴道出血，这种出血往往被误认为是月经或先兆流产。宫外孕引起的阴道出血有其特点：出血量通常比正常月经少，呈点滴状或少量出血，颜色多为暗红色或咖啡色，而不是鲜红色。出血的时间也不规律，可能持续数天甚至数周，时有时无。这种出血是由于宫外孕时，体内的孕激素水平不稳定，无法维持子宫内膜的正常生长，导致内膜剥脱出血。育龄期女性的这种异常阴道出血，千万不要以为是月经不调，从而延误治疗。

（三）腹痛

腹痛是宫外孕最典型、最常见的症状，约有95%的宫外孕患者会出现腹痛。在早期，疼痛可能只是一侧下腹部隐隐作痛，像是轻微的坠胀感，很多人会误以为是怀孕后的正常反应或者肠胃不适。但随着胚胎的增大，若发生破裂，则疼痛会逐渐加重，可能变成持续性的撕裂样疼痛或刀割样剧痛。当输卵管破裂腹腔内出血快速时，疼痛会突然加剧，并迅速扩散到整个腹部，可能还会出现肩膀疼痛，这是腹腔内出血刺激膈肌所致。此时如果不及时就医，可能会因大量出血导致休克，危及生命。

4.如何诊断宫外孕？

早期发现宫外孕的关键在于提高警惕和及时检查。如果出现停经、阴道出血、腹痛这三大症状，无论症状轻重，都应该立即就医。不要因为症状轻微就抱有侥幸心理，因为宫外孕随时可能发生破裂大出血，转化为高度危险状态，导致严重后果。在医院，医生会通过尿液或血液检测HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平，确认是否怀孕。如果怀孕了，医生会进一步通过B超等检查来确定孕囊的位置。有时需要动态监测血HCG的水平。正常宫内孕时，早期HCG值会每48小时翻倍增长，而宫外孕时HCG增长缓慢，甚至下降。因此，医生可能会要求隔天复查血HCG，通过观察HCG的变化趋势来协助判断。

5.宫外孕可以预防吗？

虽然宫外孕不能完全预防，但通过以下措施可以大大降低发生风险：

首先，要注意生殖健康，预防盆腔炎症。其次，要做好避孕措施，减少人工流产，反复人流会损伤子宫内膜，增加宫外孕风险。对于有宫外孕高危因素的女性，在备孕前建议先做输卵管通畅性检查，如输卵管造影等，了解输卵管的功能状态。如果发现问题，要先治疗后再怀孕。戒烟也很重要，吸烟是宫外孕的独立危险因素，备孕女性和准妈妈都应该远离烟草。

6.写给每一位育龄期女性朋友

宫外孕是一种可能危及生命的急症，但只要我们了解它的早期信号，保持警惕，就能及时发现、及时治疗，将危险降到最低。停经后出现阴道出血、腹痛，这些看似普通的症状，可能就是身体在向我们发出求救信号。

记住，任何时候身体的不适都不应该被忽视，尤其是在备孕期或孕早期。做好孕前检查，保持良好的生活习惯，注意生殖健康，才能更好地保护自己，迎接健康宝宝的到来。

生命只有一次，健康是我们最宝贵的财富。希望每一位女性朋友都能了解宫外孕的知识，学会保护自己，在人生的每个阶段都能平安健康！