开屏医探｜牙不好，真的会“伤大脑”吗？

偶尔出现牙龈出血、牙齿悄悄松动、嘴里经常有异味……碰到这些小状况，很多人习惯归为“上火”，忍一忍就过去了。在多数人的认知里，牙齿好坏只关乎吃饭香不香，却少有人知道，这些不起眼的口腔毛病，会悄悄影响大脑健康，加速认知退化。口腔问题真的会“伤脑”吗？云南省第一人民医院口腔医学中心主任医师李启艳给出的答案是：会，而且关联比很多人想象的更紧密。

牙周病，悄悄损伤大脑认知

“临床上，中老年人牙周问题非常普遍，但很多人并不知道这和大脑认知还有关系。”李启艳表示，近年来越来越多的研究表明，口腔健康与大脑认知状态之间存在显著关联。韩国一项长达11年的追踪研究就观察到，每天刷牙两次以上并配合使用牙线等清洁工具的人群，发生阿尔茨海默病的风险相对较低，睡前刷牙与脑健康关联尤为明显。

李启艳表示，牙周病越严重，认知受损的风险就越高，重度牙周病患者出现认知障碍的概率远高于牙齿健康人群。她解释，口腔致病菌可顺着血液进入大脑，直接损伤神经细胞、加重脑内有毒蛋白的沉积，有研究提示致病菌还可能通过神经通路入侵大脑。与此同时，牙周炎症产生的炎性物质能穿透血脑屏障，使大脑长期处于低度炎症状态，久而久之，记忆力、判断力就会慢慢下降。她提醒，牙周病还与糖尿病、心脑血管疾病相互影响，口腔状况其实就是全身健康的一面镜子。

早期信号隐蔽易被误判

“牙周病最麻烦的地方，就是早期不痛不痒，很多人完全不放在心上。”李启艳说。牙龈红肿、刷牙出血，常被轻描淡写地当成“上火”，一拖再拖，就此错过最佳治疗窗口。刷牙或咬硬物时牙龈出血、持续口臭，是牙周病最早期的信号。有些人发现牙龈不再出血了，就以为牙齿好了，其实恰恰相反——这是炎症向深处蔓延，开始悄悄侵蚀牙槽骨。随着病情加重，会逐渐出现牙龈萎缩、牙缝变大、牙根外露；发展到后期，牙齿开始松动、咀嚼无力，甚至提前脱落。

李启艳指出，随着年龄增长，牙周病的发病风险会明显上升。有人到了五十岁牙齿开始松动脱落，多是常年忽视口腔小问题埋下的隐患。和剧痛钻心的牙髓炎不同，牙周病在早期几乎没有痛感，等到出现明显不适时，牙槽骨往往已遭受了不可逆的损伤。

改掉错误习惯 守住口腔健康

不少人每天认真刷牙，牙齿问题却依然反复。李启艳解释，问题往往出在方法和工具上。要想养护好牙齿，关键是走出误区、用对方法。

关于刷牙：误区是“越用力越干净”。很多人觉得不使点劲就刷不干净，其实蛮力横刷只会磨损牙齿、划伤牙龈。正确的做法是采用改良巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度，轻轻小幅颤动，早晚坚持，每次刷够两分钟。

关于牙缝清洁：误区是“牙刷就能搞定一切”。单纯靠刷牙，只能清洁到牙齿表面容易触及的部位，对于牙缝、龈沟等隐蔽位置很难触及。正确的做法是日常配合牙线清理牙缝，已有牙周问题的人更适合使用牙缝刷，冲牙器则可作为辅助，冲刷龈沟等死角。

关于洗牙：误区是“洗牙伤牙、会让牙缝变大”。李启艳表示，大家所看到的“牙缝变宽”“牙齿松动”，根源是炎症和牙槽骨萎缩，洗牙只是清除了原本占据空间的牙结石，控制了炎症，并不会像大家担心的那样造成实质性损伤。正确的做法是定期洗牙：普通人群半年到一年一次；经常抽烟、喝茶或有牙周病的人，3至6个月一次；牙周问题严重者，应及时就医，接受龈下刮治等专业治疗。

还有一个更深层的误区，很多人以为年纪大了牙齿松动是自然现象。李启艳澄清，绝大多数中老年人牙齿松动都是牙周病导致的，提前养护完全可以预防。她再次提醒，一口好牙，是全身健康的基础。做好口腔防护、及时治疗牙周问题，能有效延缓中老年人认知衰退。本身患有糖尿病、心脑血管疾病的人群，更要格外留意口腔变化，把简单的护牙习惯与定期检查真正融入日常生活。

开屏新闻记者 闵婕

一审 颜媛

责任编辑 易科彦

责任校对 刘自学

主编 武熙智

终审 编委 李荣