孩子总流鼻血，是鼻炎还是大病？
孩子动不动就流鼻血，到底是小毛病，还是要警惕严重疾病？
7 岁男孩反复流鼻血近半年，妈妈愁得睡不着
7 岁的小宇，从去年 11 月开始就频繁流鼻血，一周两三次是常态。妈妈带他在当地做了血常规、凝血功能，结果全都正常，可鼻血照样断断续续。
今年3月，妈妈带他到浙大儿院耳鼻喉科，医生诊断：鼻炎引发鼻黏膜糜烂，开了口服药和鼻喷药。用药一周明显好转，可一停药，鼻血立刻 “卷土重来”。
小宇不光流鼻血，还总挖鼻孔、揉鼻子、喊鼻痒，平时容易感冒，一用力擤鼻涕就出血。妈妈试过补维生素、涂红霉素眼膏、网上问诊吃药，都没能彻底稳住。
5 月 5 日，小宇再次大量流鼻血，妈妈猜测和天热、花粉有关，赶紧再次就医，找到耳鼻咽喉科副主任徐斌副主任医师。
经过详细问诊和检查后，医生最终确诊，小宇其实是过敏性鼻炎在作怪。针对他的情况，医生给出了明确调理方案：日常可以用糠酸莫米松喷鼻来缓解鼻部不适，搭配氯雷他定糖浆口服控制过敏鼻炎；要是流鼻血变得频繁时，还可以用红霉素眼膏涂抹鼻腔，保护鼻黏膜、减少出血。
一、孩子总流鼻血，
绝大多数问题出在鼻子，不用过度恐慌
孩子流鼻血主要受局部和全身两大类因素的影响，90%以上都只是鼻腔局部的问题。
很多家长和小宇妈妈一样：检查没问题、鼻血总反复、越想越慌。
对此，徐斌医生带来“定心丸”：儿童流鼻血，家长不用一上来就往 “大病” 上想。儿童鼻腔天生更脆弱：鼻中隔前下方有一个易出血区，这里血管丰富、位置表浅、黏膜娇嫩，稍微受刺激就容易破裂出血，这也是孩子流鼻血最常见的部位。
就具体而言，主要有以下几类原因，很多孩子都是多重原因叠加：
一是孩子有不良习惯：爱挖鼻孔、揉鼻子、用力擤鼻涕或不小心撞到鼻子，直接损伤娇嫩鼻黏膜；
二是环境过于干燥或者有过敏原：空调、暖气让空气太干，鼻黏膜快速失水、变脆，轻轻一摩擦就出血，或者粉尘、花粉、尘螨等刺激鼻子，引发痒、充血、糜烂，进而出血；
三是孩子患有鼻腔及鼻窦炎症：鼻炎、鼻窦炎等炎症引起黏膜充血糜烂，进一步诱发流血；
四是鼻腔发育异常：存在鼻中隔偏曲，凸起一侧黏膜长期被气流吹，干燥糜烂，反复出血，或者患有鼻腔微小血管瘤，可能出现反复少量出血，有时呈喷射状；
五是鼻腔异物（多见于 3–5 岁）：孩子不慎塞入异物，刺激黏膜出血。
二、不到10%是全身原因，
这种情况占比低，但必须警惕
也有不到10% 的儿童流鼻血，是由全身疾病或身体状态异常引起的，虽然比例不高，但一旦出现，往往提示需要尽快就医排查。
主要包括这些情况：血液系统疾病导致凝血或血小板异常，会同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血、伤口难愈合等表现；长期挑食偏食造成维生素缺乏，让血管变脆、凝血变差；严重急性感染伴随高热，也可能诱发鼻出血；此外，高血压、肝肾疾病、长期用抗凝药或接触有毒物质等，也可能引发流鼻血。只要出现这类反复不止、伴随全身异常的鼻出血，家长一定要立刻带孩子到医院检查，不可大意。
这类流鼻血通常有明显特点：出血频繁、出血量较大、按压后很难止住，还常常伴随身体其他部位的异常出血。
三、怎么区分是鼻子原因还是全身原因？
看这三点！
一是看频率和出血量
偶尔出、量少、按压 5–10 分钟止住 → 多半局部问题
一周多次、量大止不住 → 警惕全身问题
二是看单侧还是双侧
单侧 → 多为局部（挖鼻、鼻炎、干燥）
双侧同时出 → 要排查全身原因
三是看有没有其他出血
只流鼻血 → 大概率良性
同时牙龈出血、身上青一块紫一块 → 立刻就医
四、特别提醒：流鼻血仰头是错的！
正确止血就3个字
徐斌医生强调，孩子流鼻血，仰头、塞纸巾、举手都是错的！
正确做法是三字诀：捏、前、慢。
捏：坐直、头前倾，捏软鼻翼（不是鼻梁），持续按 5–10 分钟不松手
前：身体前倾，血往前流，别咽下去
慢：时间到慢慢松开，别猛一下放开
如果按10分钟还止不住 → 直接去医院急诊。
就医建议：孩子反复流鼻血，可先看耳鼻喉，多数是鼻炎 + 黏膜糜烂 + 挖鼻孔 + 干燥叠加，如果血常规、凝血正常，基本排除严重血液问题。
出品：宣传中心
审核：徐斌 祝姚玲 蒋烨琛
采写：林昱言
排版：林昱言
原标题：《周末医点通｜孩子总流鼻血，是鼻炎还是大病？医生：看这三点！》