肠道里长了“肉疙瘩”？别慌，先看完这篇保命指南
肠道里长了“肉疙瘩”？
别慌，先看完这篇保命指南
很多患者，一听说肠道长了息肉，就很慌了，担心会不会是癌、要不要紧。其实遇见结肠息肉，没必要过度恐惧，下面就和大家来聊聊结肠息肉。
结肠息肉到底是什么？
我们的结肠内壁，正常是光滑平整的。因为肠道炎症、遗传等原因，肠黏膜会慢慢增生，长出一个小小的、凸起的“肉疙瘩”，这就是结肠息肉。从广义上讲，任何突出于肠腔内的隆起性病变均可称为息肉，但一般所指的息肉为来源于黏膜的局限性隆起。结肠息肉是肠道最常见的疾病之一，大部分息肉都很小，不痛不痒，平时没有任何感觉，不做肠镜检查，根本发现不了，只有少数大息肉，如果出现了出血或梗阻，才可能有一些症状。
有息肉严重吗？会变成癌吗？
这是大家最关心的问题，答案很明确：绝大多数息肉不严重，不是癌，但少数息肉是“危险信号”，甚至可能已经是癌。
不是所有息肉都会癌变。炎性息肉、增生性息肉，基本不会癌变；腺瘤性息肉，慢慢长大，才有可能癌变。一般腺瘤性息肉发生癌变，需要数年的时间。只要及时发现、及时处理，就可以大幅度降低甚至杜绝风险，所以不用一听到息肉就感觉非常害怕。
但是需要注意，息肉不要放任不管！及时内镜下切除及定期内镜复查是关键！
PART 3
结肠息肉的病理报告怎么看？
息肉切除后，都会送病理检查，在经过病理医生检查后，会出具一份病理报告，这是判断息肉性质的“金标准”。那上面的学术名词都是什么意思呢？
01 /腺瘤性息肉
腺瘤性息肉是由异型增生的腺上皮所构成的良性肿瘤。腺瘤性息肉根据显微镜下的长相不同分别被称为管状腺瘤，绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。
管状腺瘤：管状腺瘤是结直肠腺瘤性息肉中最常见的一种，肠镜报告中大部分都是这个类型。管状腺瘤一般生长缓慢，分化良好，较少发生癌变。所以息肉如果是管状腺瘤，那稍稍可以放宽心。但是，他虽然较少癌变，不代表他不会癌变！
绒毛状腺瘤：绒毛状腺瘤在肠镜下呈绒球状，占全部结直肠腺瘤的5%-10%。它的异型增生和癌变率较高。如果息肉是绒毛状的，一定要高度警惕，尽早切除。
管状绒毛状腺瘤：管状腺瘤与绒毛状腺瘤的混合型，可呈现出不同程度的异型增生，其癌变风险介于两者之间。混合型腺瘤一定要看一下描述的绒毛含量以及异型增生的程度。如果绒毛程度和异型增生程度很高，要密切随访或尽早切除。
02/ 锯齿状病变
2010年，世界卫生组织（WHO）将结直肠锯齿状病变分为3类，即增生性息肉、无蒂锯齿状腺瘤（或息肉）和传统锯齿状腺瘤。2019年，WHO又将无蒂锯齿状腺瘤（或息肉）命名为无蒂锯齿状病变。此外，还增加了未分类的锯齿状病变。
（1）增生性息肉：最常见锯齿状病变的亚型，锯齿状息肉的70%-95%为增生性息肉。全结肠息肉的25%-30%为增生性息肉，一般不会恶变。
（2）无蒂锯齿状病变（SSL）：SSL占结直肠息肉的0.18%-20.23%，具有恶变潜能。通常位于右半结肠，表现为平坦型病变，呈灰白色改变，表面具有粘液帽。
（3）传统锯齿状腺瘤（TSA）：TSA更常出现在左半结肠，是最不常见的结直肠锯齿状病变。白光观察呈红色，隆起或带蒂病变，组织学上，TSA表现为扭曲的绒毛状或管状绒毛状结构。
（4）无法分类的锯齿状腺瘤（SAU）:指无法分类的具有锯齿状结构而发育不良的息肉，具有与其他锯齿状病变不同的形态和分子特征。
面对无蒂锯齿状病变及传统锯齿状腺瘤等需小心，建议内镜下完整切除并定期随访！
03/“异型增生（不典型增生）”与“上皮内瘤变”
异型增生或不典型增生是比较专业的病理术语，通俗来说，就是细胞增生没有按照良性方向进行，偏离了正常的轨道。异型增生或不典型增生程度越高，距离癌症就越近。低级别上皮内瘤变相当于轻度和中度异型增生，而高级别上皮内瘤变则相当于重度异型增生和原位癌。因此，如果遇见结直肠腺瘤合并上皮内瘤变，不论低级别或高级别，均建议内镜下完整切除。
哪些腺瘤比较高危？
高危腺瘤是指具有较高恶变倾向的结直肠腺瘤性息肉。根据美国癌症协会的定义，如果息肉的数目≥3个、直径＞1cm、病理示绒毛状腺瘤或混合型腺瘤（含较多绒毛状结果成分）、重度异型增生（不典型增生），符合上述任一条件的腺瘤，即被归类为高危腺瘤。
以无蒂锯齿状病变及传统锯齿状腺瘤为代表的锯齿状病变具有恶变潜能，故也有专家建议把这些具有恶变倾向的锯齿状病变也列入高危腺瘤，以引起大家的重视。
息肉内镜切除术后，需要注意什么？
1. 饮食注意：不同大小类型息肉切除方法不同，慢慢过渡到粥、烂面条，1周内别吃辛辣、油腻、坚硬、粗纤维食物，避免划伤肠道。
2. 活动休息：术后2周别剧烈运动（健身、跑步等）、干重体力活，减少腹部用力，多休息。
3. 观察身体：留意有没有腹痛、便血、发烧，出现这些情况及时联系医生。
4. 定期复查：切完息肉不是一劳永逸，需结合病理，后续需要遵医嘱定期复查胃肠镜哦！
最后想跟大家说，结肠息肉不需要太焦虑，早发现、早切除，就不会影响健康。40岁以上人群，建议做一次肠镜筛查，把风险提前挡在门外。
原标题：《肠道里长了“肉疙瘩”？别慌，先看完这篇保命指南》