盆腔炎性疾病：女性需要了解的一些知识
作者：上海市普陀区中心医院妇产科 秦 玲 副主任护师
月经周期、怀孕、生育等等，女性的身体承载着许多特殊的生理使命，也因此面临着一些特有的健康风险。盆腔炎性疾病（盆腔炎）就是其中一种不容忽视的常见妇科疾病。它可能悄悄影响你的日常生活，也可能在某些情况下引发严重后果。
一、什么是盆腔炎性疾病？
盆腔炎性疾病（PID），简称盆腔炎，是指女性上生殖道及其周围组织发生的感染性炎症，可累及子宫内膜、输卵管、卵巢以及盆腔腹膜，可以单个部位发病，也可以多个部位同时受累。
正常情况下，女性的上生殖道是相对无菌的环境，宫颈黏液栓、阴道内的正常菌群等天然屏障，共同抵御外界病原体的入侵。当这些防线被破坏，又加上自身的抵抗疾病能力的下降，来自阴道或宫颈的病原体就可能向上蔓延，进入本应洁净的盆腔，少数可能由腹腔内临近器官如阑尾炎等蔓延，从而引发盆腔炎症。
盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两类。急性盆腔炎起病较快，症状明显；若急性期治疗不及时或治疗不彻底，病情迁延不愈，就会转变为慢性盆腔炎，又称盆腔炎性疾病后遗症。慢性盆腔炎的症状往往不那么典型，但会长期反复发作，对女性健康造成持续影响。
二、哪些原因会导致盆腔炎？
盆腔炎的发生通常有明确的诱因，了解这些原因，有助于我们在日常生活中做好预防和护理。
1、月经期防护不当
月经期，宫颈口微微张开，子宫内膜形成创面，身体对外界病原体的抵抗力有所下降。如果此时使用了不合格的卫生用品，或者在经期进行盆浴、游泳、性生活，细菌就容易进入体内，引发感染。
2、宫腔操作后感染
人工流产、宫内节育器放置或取出、宫腔镜检查治疗等操作，医生在进行相关操作前，一定会先做阴道炎症等相关检查。即使手术中进行了严格的消毒处理，术后仍有可能因护理不当，过早性生活等引起盆腔炎症。
3、性传播感染
淋球菌、沙眼衣原体等性传播病原体，是引发盆腔炎的重要原因之一。多个性伴侣、不使用安全套等因素，会明显增加性传播病原体感染的风险，进而增加盆腔炎的发生概率。
4、周边器官炎症蔓延
阑尾炎、腹膜炎等腹腔脏器的炎症，在某些情况下也可能直接蔓延至盆腔，引发盆腔炎症。
三、盆腔炎有哪些症状？
盆腔炎的症状因人而异，急性期和慢性期的表现也有所不同。以下这些常见症状，值得每一位女性认真关注。
1、下腹疼痛
下腹疼痛是盆腔炎最主要的症状，几乎所有患者都会出现。急性盆腔炎的腹痛起病较急，疼痛程度明显，多为持续性，在活动后或性生活后会加重，疼痛通常位于下腹部两侧，有时会向腰骶部延伸，伴有明显的坠胀感。
慢性盆腔炎的疼痛则相对隐蔽，多表现为下腹部的隐痛或酸胀感，在月经前后、劳累之后或性生活后容易加重。这种慢性疼痛有时持续时间很长，部分女性会误以为是痛经或“体质问题”，长期忍耐而未就医，从而延误治疗。
2、发热
急性盆腔炎患者常伴有发热，体温可升高至38℃以上，严重时可达39℃甚至更高，并可能出现畏寒、寒战。如果盆腔内形成脓肿，高热往往持续不退，此时必须尽快就医处理，否则有可能引发更严重的后果。
3、白带异常
盆腔发生炎症时，白带的性状往往会发生变化：量变多、颜色变黄或黄绿色、质地黏稠，有时伴有异味。一旦发现白带明显异常，应及时到医院检查，而不是自行购买洗液等自己处理。
4、月经改变及其他不适
部分患者还会出现月经量增多、经期延长或月经周期不规律的情况，这是盆腔充血和子宫内膜受到炎症影响的结果。此外，一些患者还可能出现尿频、尿急、排尿时疼痛等泌尿系统症状，以及腹胀、恶心等消化道不适。慢性盆腔炎患者可因盆腔内的炎性粘连引起不孕及长期慢性疼痛，也容易出现睡眠质量下降、情绪低落等问题。
四、盆腔炎的危害和治疗
盆腔炎及其后遗症的危害不容小视，认为盆腔炎只是普通的“发炎”，吃几天消炎药就会好的观点是错误的。实际上，如果治疗不及时、不规范，盆腔炎的危害是严重的、长远的。急性盆腔炎未能及时控制，可能在盆腔内形成脓肿，一旦破裂可引发急性腹膜炎，甚至感染性休克等，需要紧急手术。急性盆腔炎处理不当，形成炎性后遗症，常反复发作，会导致输卵管发生粘连、通而不畅、堵塞，造成不育、宫外孕等。此外，慢性盆腔炎则可能带来长期反复的盆腔疼痛，严重影响日常生活质量。
急性盆腔炎以使用抗生素治疗为主。由于盆腔炎多为多种病原体混合感染，医生通常会联合使用两种或以上的抗生素，疗程一般需要14天以上。很多病原体对药物耐药，需配合细菌培养及药敏，调整抗生素的使用种类及组合。这里有一点需要特别强调：症状好转后不能自行停药，必须按照医嘱完成整个疗程，否则容易出现病情反复，甚至导致细菌耐药，使后续治疗更加困难。
五、如何预防盆腔炎
盆腔炎在很大程度上是可以预防的，日常生活中注意以下几点，可以有效降低发病风险。避免经期盆浴、游泳及性生活；流产或子宫腔手术操作后做好正确的妇科护理；避免不洁性生活、多性伴侣；积极控制阴道的炎症；对急性盆腔炎积极规范的治疗等。
早发现、早治疗、完整疗程，是应对盆腔炎最有效的方式。希望每一位女性都能重视自己的妇科健康，定期检查，出现不适及时就诊，把健康风险降到最低。